高齢者におけるレニン-アンジオテンシン阻害剤（RAAS）の使用に伴う最も顕著な問題は.急性腎障害（AKI）.高カリウム血症.低血圧である。 RAAS阻害剤によるAKIの一般的な促進因子は.脱水.低血圧などによる腎血流の低下.腎動脈狭窄の併発.AKIを誘発する薬剤（利尿剤.NSAIDsなど）の併用などです。 Ahmedら［RAAS阻害剤で治療したステージ4-5のCKD患者52人（平均年齢73.3歳）の研究において.次のことが明らかになりました］。 このことから.RAAS阻害剤は高齢の重症CKD患者の腎機能をさらに悪化させる可能性があることが示唆された。 2.高カリウム血症 高齢者がRAAS阻害剤治療で高カラトン血症を起こしやすい理由としては.血漿レニン濃度の低下.血漿アルドステロン濃度の低下などが挙げられる。 NSAIDsの使用は.高カリウム血症のリスクを増加させる可能性があります。 3.低血圧症 CKDの高齢者では.自律神経の調節異常などの要因が重なり.低血圧になりやすい場合があります。 低血圧の発生は.腎機能の悪化や転倒などの有害事象を引き起こす可能性があります。