減量手術は一般的に.専門的な術前評価と教育.標準化・個別化された手術.術後の長期的な健康管理と栄養指導という3つの部分からなる体系的なプロジェクトであり.それぞれに多くのことが含まれ.手術を行う医療チームの技術レベルが試される。 術前評価における睡眠と呼吸の検査は.手術の成功に大きく影響する検査の一つである。 減量手術を選択する患者さんは一般的に中等度から重度の肥満の患者さんで.ご存知のように肥満は様々な病気を併発しますが.その一つに睡眠時無呼吸症候群があります。 この病気にかかると.睡眠中に無呼吸と低換気.過呼吸と睡眠障害を繰り返すようになり.高血圧.冠状動脈性心臓病.脳血管障害などを引き起こす可能性があり.深刻な夜間突然死が現れることもあります。 このような疾患に罹患している肥満手術を受ける患者は.呼吸困難.低酸素血症.炭酸ガス蓄積など様々なリスクがあるため.手術前に適切な対策と治療を行い.手術の危険性を減らす必要がある。 また.睡眠時無呼吸症候群は手術への影響だけでなく.特に2型糖尿病や心血管疾患を併発している患者では麻酔のリスクも高める。 この場合.手術を担当する麻酔科医は.より詳細で綿密な評価を行い.困難な挿管に備えるだけでなく.手術中の呼吸周期の検出や気道維持を強化しなければならない。 手術終了後.このタイプの患者にはさらに注意が必要になる。 たとえば.病室では仰臥位を避け.半臥位または側臥位をとるようにする。 また.低流量酸素を投与し.患者の血圧をモニターする必要がある。 また.睡眠時無呼吸症候群は手術に大きな影響を与えるため.患者によっては自分がこの問題を抱えているかどうかさえわからないこともあり.術前の睡眠・呼吸検査は特に重要である。 同時に.手術を円滑に進めるためには.患者さんやご家族に術前検査の内容を伝え.十分なコミュニケーションをとることも必要です。