胆嚢ポリープの良性・悪性の判定は.胆嚢ポリープを発見した後.直ちに治療が必要か.放置して定期的に観察してよいかという問題を主に含んでおり.非常に重要である。 まず.胆嚢ポリープの定義を明確にする必要があるが.いわゆる胆嚢ポリープとは.胆嚢の壁がポリープ状に突出した病変の総称で.臨床的にも画像的にもその性質を明らかにすることが難しいため.「胆嚢粘膜増強病変」.「胆嚢ポリープ様病変」の超音波診断報告として知られるが.これはしばしば憂慮すべきことである。この定義によると.胆嚢ポリープには腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープがあり.病理学的には良性ポリープと悪性ポリープが存在することになります。良性胆嚢ポリープには.コレステロールポリープ.炎症性ポリープ.腺腫性ポリープ.腺腫性過形成.組織異所性ポリープなどがある。このうち.腺腫性胆嚢ポリープは潜在的な前がん病変であり.胆嚢がんの発生に関係するものである。一方.コレステロールポリープ.炎症性ポリープ.胆嚢腺筋症などの非腫瘍性ポリープは発がん性がないとされています。しかし.術前に画像診断で特定の病型を正確に判断することは困難であるため.胆嚢ポリープ様病変が癌と判断されるかどうかは.主に以下の観点で判断される。 (1) 胆嚢ポリープの大きさ。多くの研究者は.胆嚢ポリープの大きさが良性・悪性に関係すると結論づけている。小さな胆嚢ポリープ（直径<10mm）は.ほとんどが良性の病変であり.何年も変化しないことが分かっており.定期的に超音波検査で観察・検討することが可能である。10mm以上の胆嚢ポリープは10mm以下のポリープに比べて癌の発生率が有意に高いため.さらに詳しく検査するか経過観察を行い.変化があればすぐに手術を行うべきである；（2）ポリープの数と形。単発の低基底幅のポリープは.ほとんどが真性ポリープ.つまり腺腫性ポリープと考えられ.超音波検査では判断が難しい場合があるので.動的に観察し.成長速度が速い場合は.さらに強化CTや血管造影超音波検査を行い.ポリープに血流が豊富にあるかどうか確認する必要があります。血流が豊富であれば.手術が最良の治療となります。 (3)短期間でポリープが急速に成長する。一般的にコレステロール性ポリープや炎症性ポリープは大きさが安定しており.成長も非常にゆっくりです。ポリープが孤立性で短期間に速く成長する場合は.腺腫性ポリープや.悪性の可能性も考えられ.早期の手術が推奨されます。 胆嚢ポリープが癌であるかどうかは.主に胆嚢ポリープの病型.ポリープの大きさ.数.成長度合いによって決まる。