脳卒中の患者さんは.初期にはベッドで過ごすことが多いので.どのような姿勢をとるかがとても重要です。
良好な肢位は.脳卒中患者の初期段階における最も基本的な治療法であり.痙性パターン(上肢屈筋スパズム.下肢伸筋スパズム)の抑制.肩関節亜脱臼の防止.早期解離運動の誘発に有効である。 一般的には2時間に1回.寝返りが打てるようになったり.活発に動けるようになったら適切な間隔で体位を変えることが推奨されています。
良好な肢位配置
仰臥位で。
1.ベッドはできるだけ平らであること。
2.頭の位置は枕に固定され.動かせるほど柔軟でないこと。
3.両肩関節:枕に固定。
4.片麻痺側の上肢:枕に固定し.体幹を90度に伸展させ.肘.手首.指関節をできるだけまっすぐにする。
5.片麻痺側の臀部:枕の上に固定し.片麻痺側の上肢も同じ枕の上に置く。
患側でリクライニングする。
1.ベッドはできるだけ平らであること。
2.ヘッドポジションが固定されていること。
3.体幹を少しリクライニングさせ.頭の後ろと上に枕を置いて固定します。
4.片麻痺側の肩関節:前方平板伸展.内旋。
5.片麻痺側の上肢:体幹に対して90度の角度で.ベッドの脇に小さなテーブルを置き.その上に手を完全に乗せ.肘関節はできるだけまっすぐにし.手のひらを上にする。
6.片麻痺側の下肢:膝はやや曲げ.股関節はまっすぐにする。
7.健常側の上肢:身体の上に置くか.枕の上に置く。
8.健側の下肢:踏み出した姿勢を保ち.枕の上に置き.膝と足首を少し曲げる。
健康側に寝た姿勢。
1.ベッドはできるだけ平らであること。
2.頭の位置が固定され.体幹と一直線になること。
3.トランクが少し前に傾いている。
4.片麻痺側の肩関節:前方でフラットな状態。
5.片麻痺側上肢:枕の上に.体幹に対して100度の角度で置く。
6.片麻痺側の下肢:膝と腰を少し曲げ.脚と足を枕にする。
7.健常側の上肢:どれだけ快適に眠れるか。
8.健常側の下肢:膝と股関節を伸ばした状態。
ベッドに座った状態。
1. 患者の腰の上に枕を置き.できるだけ平らなベッドにする。
2.ヘッド:固定されていない.自由に動かせる。
3.体幹:まっすぐにする。
4. 臀部:90度の屈曲で.臀部の両側に均等に体重がかかるようにする。
5.上肢:枕をのせた調節可能なテーブルの上。
椅子や車いすに座っている。
1. 腰に枕を当てる。
2.患者は肘をテーブルにつけたまま手を前に伸ばし.手の正しい位置を移動させる。
3.足は床またはフラットベンチの上に平らに置く。