中国の成人における高尿酸血症の有病率は約8.4％～13.3％に達することが多く.特に中高年男性と閉経後の女性が高有病率群である。 近年.生活水準の向上や食生活の変化に伴い.高尿酸血症・痛風患者の若返り傾向が顕著になり.この現象は中国医学界から大きな注目を集め.2017年には腎性高尿酸血症の診断と治療に関する国家標準レベルのガイドラインが策定され.治療が規制されるようになった。 それにもかかわらず.高尿酸血症や痛風の患者の多くは.自身の病変の原因や結果について知識が不足していたり.ほとんど知らなかったりし.標準的な薬を服用しているつもりでも.安定した治療効果が得られず.さらには治療の過程で薬物毒性がはじけて.病気の重複や悪化を引き起こしている。 これらはすべて.高尿酸血症や痛風の発生・進行の基本的な特徴を理解していないことに起因しているわけです。 そこで.高尿酸血症や痛風について知っておかなければならないことがいくつかある。 1.血中尿酸値はプリン体代謝酵素の活性に依存する。 痛風は高尿酸血症によって引き起こされるが.体内の尿酸の80％は体内.つまり人間の細胞の核にある核酸が一連の代謝分解を経て尿酸を生成する。 また.尿酸の大部分は腎臓を通じて排出され.腎臓の排泄機能障害が発生した場合.尿酸の排泄障害も発生します。したがって.高尿酸血の大部分は自分の能力（プリン代謝酵素）に起因することはできません。 2.痛風の一般的な原因は “小さな馬車 “痛風患者の半分近くは高血圧.肥満.糖尿病.冠状動脈性心臓病などの組み合わせで.このような病気の大部分は代謝性疾患に属し.つまり.脂肪.タンパク質.プリン体.グルコースなどの特定の物質は.体内の代謝障害物に蓄積され.病気によって引き起こされる。 痛風と糖尿病と肥満は.物質と病気のグループの発生の毎日の代謝に対処することができない.貧弱に自分の能力と同じであり.説明するために.より生々しい言葉で— “小さな馬車 “です。 3.健康上の脅威の痛風疾患は関節痛痛ではない痛風は頻繁に関節の腫れや痛みを引き起こすが.それは深刻な結果を引き起こすには十分ではありません。 痛風発作の再発の背後にあるリスクは.しばしば突然死や心臓発作を引き起こす冠状動脈性心臓病や脳卒中を誘発することである。 高尿酸血症と冠動脈性心疾患の組み合わせを「痛風性心疾患」と呼ぶ人もいるが.これは痛風と心血管・脳血管疾患の密接な相乗効果を示している。 さらに.高脂血症や高トリアシルグリセロール（中性脂肪）血症は明らかに血中尿酸の増加と関連しており.ある研究によると.痛風患者の75％から80％は高脂血症を伴っており.高脂血症患者の60％から80％は高尿酸血症を伴っている。 高尿酸血症や高脂血症は血管の硬化や石灰化を促進し.心臓.脳.腎臓などの臓器への障害を誘発する重要な促進剤でもある。 4.痛風と肥満は “兄弟 “である。 肥満による高尿酸血症は.体内の内分泌系障害やケトン体生成による尿酸排泄抑制と関連している可能性がある。 肥満者はエネルギー摂取量が増加し.プリン体の代謝が促進されるため.血中尿酸濃度が上昇することもある。 痛風患者は体重を減らすことはありません.すべての治療は “白の治療 “に等しいです。 5.痛風の治療は尿酸を下げるだけではありません 痛風と高尿酸血症が.尿酸を下げるだけでは痛風を治療するための措置ではありません。 前述したように.尿酸の80％は人間の細胞の代謝に由来し.プリン体を多く含む食品（動物の内臓.魚介類.キノコ類など）からの摂取はわずか20％であるため.痛風患者は尿酸をいかに下げるかだけでなく.尿酸が高くなる原因.特に内因性の原因を探すことに重点を置くことができます：白血病.骨髄腫.赤血球増加症.横紋筋融解症.激しい運動.肥満.腫瘍.放射線治療.化学療法などは尿酸が高くなる原因になります。 放射線療法や化学療法は尿酸上昇の原因となる。 また.尿酸酵素の問題の代謝は.高尿酸はしばしばより深刻な.高尿酸血症によって引き起こされる腎不全は.単に尿酸を下げる状態を改善することはできませんです。 6.尿酸薬を服用するよりも.尿酸薬の使用を停止する一般的に使用される薬剤の尿酸上昇を引き起こすことがより重要である利尿薬.抗結核薬.腫瘍化学療法薬.免疫抑制剤.アスピリンなど.または細胞の分解を増加させるか.または経路の排泄を阻害する腎臓を介して尿酸を阻害することにより.体内での蓄積につながる。 高尿酸血症を合併している患者では.治療方針を決定する前に上記の誘因を調べる必要がある。 尿酸を下げる薬には多くの種類があるが.一般的に使用されているアロプリノールは.安価ではあるが.アレルギーや血球障害を引き起こしやすく.最悪の場合.突然死につながるため.臨床医はこの薬の使用に慎重になっている。 痛風を治す漢方薬はたくさんあるが.ジャングルの中で見たものを信じるしかない。