乾癬は.遺伝的背景のもとで様々な環境因子によって引き起こされる.特徴的な紅斑性鱗屑を伴う一般的な慢性再発性炎症性皮膚疾患である。
プソラ」とは.ギリシャ語で「白い皮が剥がれる」という意味です。 乾癬の有病率は.中国では0.1～3％.国内では0.123％.都市〉農村.〈北〉南.北欧で発症率が高く.人種や地勢が関係していると言われています。 若年層に多く.男女差はありません。
病因・病態
1.遺伝的要因
乾癬患者の国勢調査や家系図解析では.乾癬は遺伝的傾向がより明確であることが判明しています。 ほとんどの学者の調査によると.約10〜39％の患者さんに家族歴があることが分かっています。 家族歴は中国で10〜17％.海外で10〜80％を占め.多因子遺伝と考えられています。 家族歴が陽性である患者は.より早く発症する。
系図解析
乾癬の両親を持つ子供の割合が高くなる。
子供では.オスとメスの比率は1:1に近い。
常染色体優性遺伝の家系と常染色体劣性遺伝の家系があります。
2007年に米国で発表された疫学データでは
ご自身が乾癬である場合は
あなた自身が乾癬である場合.無関係の隣人のリスクは約2％（地理的または気候的要因）
きょうだいのリスクは約15～20％です（遺伝的要因）。
一卵性双生児の兄弟姉妹のリスクは約65～70％です（遺伝的なものです）
あなたの子孫のリスクは約25％（遺伝的要因）
これはアメリカの数字です。 欧米の白人の有病率は.アジアの黄色人種よりも有意に高い。
ツインメソッドの解析
一卵性双生児では.発症年齢.発疹の分布.症状の程度や経過が非常によく似ていますが.二卵性双生児ではそうではありません。
HLA抗原と乾癬
HLAシステムでは.A1.A13.A28.B13.B17.B37.C6とクラスII抗原であるDR7が健常者に比べて乾癬患者で発現頻度が高く.特にHLA-C6が乾癬と関連しているとされています。
クロモソーム研究
全遺伝子スキャンにより.6q.17q.4q.1q.3q.19qの6つの乾癬の感受性遺伝子座が同定され.そのうち4q31は漢民族特有の感受性遺伝子座であることがわかった。 しかし.正確な感受性遺伝子や原因遺伝子はまだ見つかっていません。
2.環境要因
感染症
ウイルス感染：棘細胞の核に好酸性封入体.尿と鱗片にレトロウイルス粒子.ウイルスは培養されていない。
細菌感染症：病態の約6％は咽頭炎に関連しています。小児乾癬の10〜20％は扁桃炎や上気道感染症に関連しており.抗 “O “が増加しペニシリンなどの治療が有効です。また.扁桃摘出後に病変が沈静化する例もあります。 急性穿刺型.関節型.紅皮症型の患者さんは.発症前に喉頭蓋炎や扁桃腺炎の既往があることが多く.いずれも細菌感染が関与していることが示唆されます。
真菌およびその他の微生物感染症
3.メタボリック要因
ケラチン形成細胞：増殖が促進され.細胞の分裂周期が短くなるため.表皮のターンオーバー時間も短縮されます。
ポリアミン：体内のアミノ酸の代謝産物で.タンパク質の生合成に関与し.細胞の増殖に調節的な役割を果たす。 ポリアミンは.乾癬病変部において正常皮膚よりも有意に高い値を示しています。
サイクリック・アデノシン（cAMP）：cAMPは表皮の細胞分裂を抑制する作用がある。 乾癬の表皮の異常増殖は.cAMPが関係しているという学者もいれば.cGMP（シクロホスホグアノシン）/cAMPの比率の増加に関係しているという学者もいます。
4.免疫因子
免疫調節の障害：乾癬は.免疫調節の異常.特に皮膚病変部への局所リンパ球の浸潤.Tリンパ球の調節障害.Th1サイトカインIL-2とIFN-rの過剰分泌により.乾癬表皮基底幹細胞の過剰増殖.細胞分裂周期の短縮.顆粒層の消失.不完全な角化により.臨床的に紅斑.斑点.鱗屑を生じる疾患であるとされています。
サイトカイン：免疫細胞から分泌される様々なサイトカインが乾癬の病態に関与しており.ケラチン形成細胞の増殖を促すIL-1 .IL-2.IL-8.IFN-γ.皮膚毛細血管の拡張・増殖に関与する血管内皮増殖因子やエンドセリンなどが知られています。
素因
精神・神経的要因
精神的ストレス.ストレスとなる出来事.過労.強い精神的刺激は乾癬の引き金となったり.悪化させたりすることがあり.30～40％の患者さんは精神医学的要因と密接に関連した発症であると言われています。
そのため.乾癬は心身症であると考えられています。 心理療法やバイオフィードバック治療が行われ.一定の成果を上げています。
スモーキング
喫煙は乾癬の発症の重要な誘因となります。 イタリアのケースコントロール研究では.元喫煙者と現喫煙者の乾癬発症リスクは.非喫煙者の1.7倍と1.9倍であることが示された。 高強度喫煙（>20本/日）は低強度喫煙（≤10本/日）に比べ.乾癬のより重篤な臨床症状のリスクを3倍以上増加させました。 喫煙は女性により大きな影響を与えるという研究結果が出ています。
アルコール摂取量
アルコールの摂取は.乾癬の病的過程そのものを誘発したり.悪化させたりすることがあります。 アルコールの摂取は.直接的に血管を拡張し.血管透過性を高め.好中球の流出と表皮の浸潤を促進する。同時に.アラキドン酸量を増やし.アデニル酸シクラーゼを阻害し.CAMPを減少させてCGMPを増加させて表皮細胞の増殖を促す。
食品
魚やエビを食べることが.より重要な素因であることが研究で確認されています。 これは.魚やエビが高タンパク質食品で.皮膚アレルギーを引き起こす可能性があることと関係があると思われます。 アフリカにおける乾癬の発症率の低さを.遺伝的要因に加え.独特の食生活（トウモロコシが主食）の結果と分析する研究もあります。oltersらは.適切な断食.低カロリー食の摂取.ベジタリアン食が乾癬患者の症状改善に役立つことを発見しました。
湿度
湿気は重要な要因の一つです。 これまでの研究で.湿気の多い場所で生活した後や.野宿をした後.雨に当たった後に乾癬を発症することが少なくないことが確認されています。 一部の学者は.22.5%の患者が発症と湿度との間に明確な関係を認めている。湿度の高い環境で長時間作業する場合.特に水中では皮膚が含浸・浸食されやすく.多数の細菌が増殖して皮膚感染症を発症しやすくなるからである。 また.湿度が表皮のDNA合成を刺激し.この合成反応を亢進させ.表皮の過形成につながることが分かっています。
アレルギー性因子
国内の研究では.乾癬患者の約10%がダニやほこり.カビにアレルギーがあるとの報告もあり.食品では.魚やエビ.カニにアレルギーがある乾癬患者が多くなっています。
外傷や手術：乾癬を悪化させたり.誘発したりすることがあります。
内分泌と妊娠：甲状腺.副腎.胸腺などの機能異常が関係していると考えられます。妊娠すると乾癬の発症が緩和されることがあり.米国での調査では.約38％の患者さんの病変が妊娠中に治まり.出産後に強まることが報告されています。
薬剤：乾癬を誘発する可能性のある薬剤には.β遮断薬（抗高血圧薬）.リチウム（精神薬）.抗マラリア薬.消炎鎮痛剤（鎮痛剤）.テルビナフィン（抗真菌薬）.カルシウム拮抗薬（ニカルジピン.ニフェジピンなど.いずれも抗高血圧薬）などがあります。
その他：例えば.人種.気候.地理など。