経皮的内視鏡補助下腰椎椎間板摘出術は.経皮的自動椎間板摘出・吸引術を基に開発された椎間板摘出術と呼ばれる術式です。 手術外傷が少なく.術後の安静が短く.手術費用が安く.回復が早いという利点があり.低侵襲手術の一つで.より臨床応用が可能です。 腰椎分離症はどのように治療するのですか？ 術者は患者さんの腰の横を1cm弱切開し.そこから直径0.7cmのトロカールを椎間板の位置まで伸ばします。このトロカールから.把持鉗子や高周波焼灼チップなどの手術器具を挿入します。これらの特殊な器具により.飛び出した椎間板を取り除き.神経を圧迫するのをなくします。 また.椎弓切除用トロカールの頭部には2つの小さな電球とカメラがあり.手術する部位の隅々まで照らし.術者全員が見ているコンピューターの画面に映し出すことができます。 手術の成功率は高いのでしょうか？ 患者さんの状態が低侵襲手術に適しており.執刀医の手術経験が豊富であれば.やはり手術の成功率は比較的高いです。 椎間孔鏡手術で腰椎椎間板ヘルニアは完治するのでしょうか？ 手術はあくまでも椎間板ヘルニアの症状を解決するためのものであり.完全に治るとは言えません。 私はいつも患者さんに.手術をするしないにかかわらず.椎間板ヘルニアになったら腰椎の患者として治療しなければならないと話しています。 手術をして違和感が完全に消えても.腰椎椎間板の再ヘルニアの可能性があるのです。 IV.椎間板切除術は局所麻酔.全身麻酔のどちらで行われるのですか？ また.手術中に痛みを感じることはありますか？ 層状剥離術では.全身麻酔は不可能です。 これは.神経側の手術を行う際に.外科医が患者さんの協力（例えば足の指を動かすなど）を必要とするからです。 椎弓切除術の場合.一般的に麻酔は低濃度腰椎麻酔と局所麻酔の2つの選択肢があります。 低濃度腰椎麻酔は.感覚と動作を分離することができるため.患者さんは下肢の痛みを感じることなく.手術中は体を動かして術者と協調することができます。 手術後4～6時間後には床につくことができます。 局所麻酔の場合.腰椎麻酔よりも痛みが強くなりますが.この痛みは患者さんが十分に我慢できるものです。 さらに.局所麻酔は腰椎麻酔に伴うリスクを回避することができ.術後の回復も早くなります。 V. 手術にはどれくらいの時間がかかりますか？ 入院期間はどのくらい必要ですか？ 手術期間は.椎間板ヘルニアの大きさや位置.石灰化を伴っているかどうか.脊柱管狭窄症を伴っているかどうかによって異なります。 腰椎椎間板ヘルニアの発症が比較的短く.椎間板ヘルニアがまだ石灰化して固まっていない場合.このタイプの患者さんの場合.手術時間は1時間程度となります。 患者さんの入院期間は非常に短く.手術後1～2日で退院するのが普通です。 VI.切開はどの程度小さいのですか？ 治癒後の傷の大きさは？ 椎弓切除術のトロッカーは直径が0.7cmしかなく.切開することで椎弓切除術を挿入できるため.切開は通常1cm以下です。 治癒後は傷口が縮小し.0.7cmや0.5cmになることもあります。 7.手術後の傷の痛みや.その期間はどのくらいですか？ 術後初期には傷口の痛みがありますが.通常1週間以内です。 切開部は通常10日程度で完治し.2週間後にはシャワーや水に触れることが普通にできるようになります。 椎間孔鏡検査時の出血はどの程度ですか？ 輸血は必要ですか？ 椎間孔鏡手術中の出血量はそれほど多くなく.通常5-10mlです。患者さんによっては.椎間板ヘルニアが大きいため.脊柱管内で神経や血管が圧迫される時間が長くなり.血管のうっ血がひどくなることがあります。 の手術では.出血量も従来の手術に比べれば少ないです。 輸血は一般的に必要ありません。 9.フォラミノスコープの切開は.従来の手術と同じくらい小さいのですか？ ヘルニア部分を切除することは可能ですか？ 外科医は.低侵襲手術を行う前に.従来の開腹手術の技術を基礎として使用する必要があります。 外科医は.靭帯構造を特定し.神経減圧をより良く解除することができ.椎間板の突出部分を除去することができます。