C型肝炎ウイルス（HCV）感染症は.慢性化.肝硬変.肝がんの発症率が高く.B型肝炎よりも危険性が高いとされています。 現在.C型肝炎の治療薬としてインターフェロン（INF）が選択されていますが.完全奏効率（CR）が約45％.持続奏効率（SR）が約20％にとどまり.副作用も多いのが現状です。 近年.中国の研究者たちは.C型肝炎の治療に漢方薬を積極的に取り入れ.一定の成果を上げています。 武漢医療救護センター中医薬肝臓科 張愛中 現在，中国ではC型肝炎の中医学的型判定基準は導入されていない。 中医学の専門家は，C型肝炎の臨床症候を研究することによって，C型肝炎の識別と型判定の基準を確立するための客観的根拠を提供した． C型肝炎の症例の臨床的特徴は.①輸血が主な感染経路②潜伏期間の長さに差がある③発症が遅く.症状は脱力.食欲不振.腹部膨満が中心④湿潤が多く.うっ血.血栓証が多い⑤欠損が早期に生じる⑥肝機能の回復が早い⑦B型肝炎感染と重なるものは慢性化が目立つ傾向がある.である。 B型慢性肝炎とC型慢性肝炎を比較検討したところ.C型肝炎患者はB型肝炎に比べて高齢で潜伏病が深く.病的反応が穏やかで.邪毒の停滞と生命エネルギーの消耗が起こりやすいため.停滞毒が靭帯を塞ぎやすくなることがわかりました。 中医学の専門家が.北京で139例の多施設無作為抽出を行った。 ソフトウェアパッケージ11.0を用いて.全患者の症状.徴候.舌と脈についてKmeaクラスター分析を行い.各タイプについて主成分分析を行い.各タイプの代表症状を決定し.エビデンスタイプをまとめました。 今回収集した34の症状のうち.出現率が高いのは「脱力感」「腹部の蒸れ・膨満感」「便の粘り・不快感」で.出現率が低いのは「四肢の冷え・寒がり」「寝汗」「排尿量の少なさ」でした。 1991年に中医学肝胆膵国家委員会が制定した5種類の慢性肝（湿熱.肝鬱・脾虚.肝腎陰虚.気滞・血虚.脾腎陽虚）に加えて.気陰虚.湿毒閉.証なしという3種類の病態があります。 ある漢方医学研究機関が.新疆.甘粛.雲南.河北.江西.江蘇.上海.台湾の8省から491例のC型肝炎を収集し.すべての症状の頻度分析を行ったところ.新疆.甘粛.雲南.河北.江西.上海.台湾の8省では.C型肝炎が最も多いという結果が得られた。 クラスター分析および主成分分析にはKクラス中心クラスター法を用い.『診断中医学』第五版教科書を参考に.当初は湿熱凝集.肝鬱脾虚.肝腎虚.気虚血虚.正虚邪留の5種類の症状に分類されましたが.その後.各症状に応じた治療法が考案され.現在に至っています。 まとめると.エビデンスタイプの標準化については.まだまだ研究の余地があるということです。 また.C型肝炎の治療法も様々です。 専門家の中には.疫病や毒素の邪が血に侵入し.毒や滞りが長く蓄積することで気が枯渇していると考える人もいます。 また.肝を解毒し気を整える解毒剤と.血を活性化し瘀血を取り除く解毒剤を合理的に併用し.陰の凝結と停滞による病気の悪化を防ぐ必要があります。 また.中医学の症例分析から.清熱解毒を提案する医師もおり.義を支え.毒を支えることを重要視し.瘀血を解消して癌の発生を防ぐことを重要視しています。 熱邪を取り除き.脾を強くして湿を解消し.脾を強くして腎を益し.血を活性化して鬱血を解消することがC型肝炎の治療の鍵であると考える専門家もいます。 中医学の専門家の中には.エビデンスと疾患の特定を組み合わせて用いるべきと考える人もいます。 For acute hepatitis C, the treatment should be to clear heat and detoxify the liver, using Yin Chen, Gardenia jasminoides, Scutellaria baicalensis, Tiger Balm, and White Flowering Serpent’s Tongue Herb for chronic hepatitis C. For chronic hepatitis C, the treatment should be to benefit Qi, nourish Yin and dredge the liver, using Huang Qi, Angelica sinensis, Dan Shen, Fructus Lycii, Sheng Di, Mai Dong, Sha Shen, Gua Cao, and Licorice for chronic hepatitis C. For chronic hepatitis C, the treatment should be to use Dan Shen, Red Peony, Dan Pi, Angelica sinensis, Raw Hawthorn, Chuan Xiong, Gua Cao, Ge Gen, Xu Changqing, and Yu Jin for those diagnosed with cirrhosis of the liver. 亀板.亀の爪.山の爪.田七人参粉末.ウォーターヒヤシンスなどの軟化・分散剤を添加するとよいでしょう。 清涼飲料水（生呉.丹参.山葵.赤芍各30g.生蜀黍.丹参.山梔子.たんぽぽ各15g.柴胡各10g.水で煎じ.毎日1回分を2回に分けて内服。1クールとして3ヶ月間。 C型慢性肝炎128例の治療成績：治癒71例.有効36例.有効12例.無効9例.治癒率53.9％.総合有効率92.9％であった。 中には.漢方と西洋医学の併用.西洋医学のインターフェロンに漢方の識別とタイプ分けの処方.漢方一型一側治療でC型肝炎を治療し.治療効果を高め.インターフェロンの副作用を軽減した医師もいます。 C型慢性肝炎の主な病因は熱と毒素のうっ滞.肝臓と脾臓のアンバランス.実際の悪と正の不足であるので.治療は血を冷やし毒素を解毒すること.肝臓を調整し.脾臓を輸送することが主な方法.これに従っていくつかの中国医学処方（ウォーターヒヤシンス.虎杖.ルバーブ.赤芍などで構成）慢性肝炎C 32例治療するために良い成果を達成するために開発したはずです。 また.C型慢性肝炎の治療において.インターフェロンとビラゾールの併用療法30例とインターフェロン単独療法32例を対象に無作為グループ化比較試験を実施したところ.漢方薬のC型慢性肝炎治療における効果は.インターフェロンとビラゾールの併用療法と短期効果および長期効果において同等（＞0.05）と確認されました。 臨床観察の結果.これらの生薬製剤はC型慢性肝炎の治療において.重大な毒性副作用を伴わず.忍容性の高い抗ウイルス効果を発揮することが明らかになりました。 C型肝炎の病態は複雑で.ほとんどの学者は.湿気.熱.流行.毒性が関係していると考えていますが.湿気.熱.流行.毒性はどのような関係にあるのでしょうか？ 感染した生体の気・血・陰・陽の消耗のメカニズムにどのような変化をもたらすのか？ 臨床中医学の分類基準を決める難しさをどう解決するか？ 臨床研究結果の信頼性を高めるために.無作為二重盲検法をどのように適用するかなど.まだ解決していない問題ばかりです。 C型肝炎の治療には.漢方と西洋医学の併用が有効であることが証明されており.優先順位を高くして積極的に研究する必要があります。