患者の主訴と治療への期待:主訴:20年以上前からHBsAg陽性.11日前から抗HCV陽性と判明 治療への期待:病状が心配.父親のように一生病気であることが怖い 患者の基本状況とベースライン特性:n 性別.年齢.経済状況など 男性.41歳.父親もB・C肝炎共感染 n 診断.病歴.検査結果.その他のベースライン特性 : l 診断:ウイルス性B型およびC型肝炎の慢性混合感染 l 病歴:20年以上経過しているが大きな不調はなく.抗ウイルス治療を行っていない.11日前から抗HCV陽性が判明 l 来院時の検査所見:ウイルス学的検査:HBV DNA 3.07 x 105 IU/ml. HCV RNA-GT 2a, HCV-RNA 7.338 x 104 IU/ml, 血清検査:HBV-RNA 4.0 x 104 IU/ml.抗HCV-RNA 5.1 x 106 IU/ml, 抗ウイルス治療:抗ウイルス治療.抗ウイルス治療:非感染型抗炎症剤.非ウイルス性抗炎症剤。 HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+); 生化学:ALT 43U/L,AST28U/L,尿酸 442umol/L 上昇 専門治療と経験:抗ウイルス治療の前歴なし,Pegylated alpha-2a interferonとリバビリン投与後,3週間後にC型肝炎ウイルス陰性,3カ月後に肝機能正常,HBV DNA 6.21×104 IU/mlに低下,その後抗ウイルス剤による治療となった. 104 IU/mlで.インターフェロンとリバビリン併用による抗C型肝炎ウイルス治療を続け.エンテカビルによる抗B型肝炎ウイルス治療を追加し.治療9カ月までHBV-DNAは検出されず.HBsAgは陰性化し.B型慢性肝炎の臨床的治癒を達成しました。 この時.C型肝炎ウイルスは陰性であった。 有効性を確保するため.ペグインターフェロンとリバビリンおよびエンテカビルの併用投与を継続し.3ヵ月後(治療期間1年)に再審査を実施します。 長時間作用型インターフェロンは.B型慢性肝炎患者の第一選択薬であり.C型肝炎治療の標準的な治療成分でもあります。 この患者さんは.長時間作用型インターフェロンとリバビリンの併用投与を受け.治療開始3カ月でC型肝炎ウイルスが転換.9カ月でHBsAgクリアとなり.治療エンドポイントである臨床治癒を達成し.良好な治療成績となりました。 しかし.効果を定着させ.再発を防ぐためには.このような患者さんでも全治療を完了する必要があり.安易に治療を中断すべきではありません。