C型肝炎を予防する有効なワクチンはありません。 そのため.C型肝炎は科学的な予防を行うことと.適時に正しい治療を行うことが重要である。 一.どのようにC型肝炎を予防するか 近年.国内外ではC型肝炎の予防について.多くの成熟した有効な経験が蓄積されている。 C型肝炎のほとんどは.以下の要因をコントロールする限り.回避することができる。 1.献血者の厳格な審査：中華人民共和国献血法を厳格に施行し.無償献血を推進すべきである。 また.一部の国ではHCV抗原と核酸の検査を開始しており.ウィンドウ・ピリオド中の感染者も検出でき.より安全な血液を提供できるようになっている。 一般市民としては.正規の供給源から得られた血液や血液製剤を使用するよう注意すればよいだけである。 また.血液や血液製剤（全血.血球.血漿.凝固因子.アルブミン.免疫グロブリン）の適応症は厳格に管理し.できれば使用しないことが重要である。 2.経皮・粘膜感染経路の予防：歯科処置.内視鏡検査.美容整形手術.筋肉注射.静脈注射は必ず厳重に滅菌された正規の医療機関で行う。 静脈内麻薬使用者は積極的に解毒し.注射器を共有してはならない。 カミソリ.歯科器具.鍼などを生活の中で共有しないこと。 整髪用具.ピアス.タトゥー用具も厳重に消毒すること。 3.性的感染の予防：性行為の既往がある人は.自制心を持ち.定期的に検査を受けること。 HCV感染者は.性行為の際にコンドームを使用し.他人を守るだけでなく.自分自身を守ることが推奨される。 4.母子感染の予防：C型肝炎核酸陽性の妊婦は.経験豊富な正規の病院で出産し.羊水穿刺を避け.分娩時間を最短にし.胎盤の完全性を確保し.新生児が母体の血液にさらされる機会を減らすべきである。 5.長期透析患者は定期的にC型肝炎の検査を受け.他の患者との血液接触は最小限にすべきである。 C型肝炎と診断されたら.迅速かつ標準化された治療を行うべきである。 抗ウイルス療法の目的は.体内でのウイルスの複製を除去または持続的に阻害することにより.肝障害を改善または軽減し.肝硬変.肝不全.肝癌への進行を阻止し.患者のQOLを改善することである。 現在.国内外で使用可能な主な抗ウイルス薬は.インターフェロンとリバビリンである。 インターフェロンには.通常のインターフェロンと長時間作用型インターフェロンがあります。 通常のインターフェロンは.通常1日おきに1回300万～500万単位を注射し.治療期間は約1年で.比較的安価です。 長時間作用型インターフェロンはペグインターフェロンとも呼ばれ.体内でゆっくりと代謝され.半減期が長い。 インターフェロンとリバビリンの併用は.現在最も効果的な抗ウイルス治療レジメンであり.インターフェロン単独よりも優れています。 長時間作用型インターフェロンを週1回皮下注射し.リバビリンと併用して48週間経口投与した場合の持続的なウイルス核酸減少率は54％から60％であり.通常のインターフェロンを週3回筋肉注射し.リバビリンと併用して48週間投与した場合の核酸減少率は44％から47％である。 リバビリンは安価であり.禁忌がなければインターフェロンと併用すべきである。 インターフェロンには.初期発熱.食欲不振.白血球減少.倦怠感.インフルエンザ様症状.適用中の抑うつなど.多くの副作用がある。 リバビリンにも吐き気や貧血などの副作用がある。 従って.抗ウイルス治療の可否.治療方法.効果や副作用のモニタリング方法.治療計画の調整方法などは.経験豊富な専門医の指導のもとで行う必要があります。 2.他の抗ウイルス剤治療：すでに肝硬変を合併し.白血球減少や血小板減少があり.インターフェロンやリバビリンの副作用に耐えられない患者も多い。 この時点で苦参とチミジンによる治療を試みることができる。 治療前の抗ウイルス療法で効果が期待できない一部の患者（一部のウイルス亜型など）には.日本発の新しい技術である血漿ウイルス濾過療法（透析と同様の体外循環により.血漿中の余分なC型肝炎ウイルスを速やかに濾過する原理）を行い.インターフェロンなどの抗ウイルス療法を行うことで.治療成績が向上します。 現在.日本の医療保険が適用されている。 3.肝臓の保護や酵素の減少など総合的な治療：アルコールは病気の進行を早め.抗ウイルス薬の効果を低下させるので.まず禁酒する。 ストレスは肝機能の回復に寄与せず.過労は時に劇症肝炎や肝不全を引き起こすことがあるので.C型肝炎患者は運動強度を適切にコントロールする必要があるが.肝機能が基本的に正常であれば.一般的に仕事に行くことができる。 トランスアミナーゼに異常がある場合は.シリマリン.ジシクロミンなど.より入手しやすい肝保護薬の点滴や内服治療を行うことが推奨される。 4.栄養補助治療：やせ細り.灰色で栄養不良の場合は.徐々に精神状態を改善し.牛乳やスープなどの高タンパク.高ビタミンの食事を摂る必要がある。 肝硬変が明らかでアルブミンが減少している場合は.血漿アルブミン濃度を上昇させ.全身の栄養状態を改善することができるヌオーバなどの経口肝栄養製剤を服用することができ.長期服用により顔色が改善する患者もいる。 5.その他：個々のC型肝炎患者は進行性肝硬変を発症する可能性があり.特に重症の場合は肝移植が考慮される。 HIVに感染している患者やHCVに感染して透析を受けている患者には.適切な治療法が選択されます。 6.定期的な経過観察：C型肝炎患者は.治療中であるか未治療であるかにかかわらず.肝機能.ウイルス核酸.αフェト蛋白.超音波検査を定期的に.特に10年以上感染している患者や40歳以上の患者は定期的に受ける必要がある。 つまり.C型肝炎は予防も治療も可能であり.上記の方法さえ理解していれば.ほとんどのC型肝炎は予防あるいは良好なコントロールが可能なのです。