薬をいつ減量・中止するかは.治療開始当初から患者さんの大きな関心事であり.臨床医にとっても非常に難しい問題です。 利用可能なエビデンスによると.70-80%のてんかん患者様は薬物療法により発作をコントロールすることができ.60%以上の患者様は薬物療法を中止した後も発作が起きないことが分かっています。 減薬開始後2年以内に約30％の患者さんが発作の再発を経験し.その大部分は減薬開始後9ヶ月以内に発生しています。 1.薬物治療で2～5年以上完全に発作が起きない患者さんについては.中止を検討することがあります。 2.発作のない期間が長い患者さんでは.服薬中止後も再び発作を起こす危険性があり.服薬を中止するかどうか決める前に.再び発作を起こす可能性があるかどうかを評価する必要があります。 常に異常な脳波.複数の発作型.重大な神経画像異常.神経学的障害を持つ患者は.再発率が著しく高く.より長く薬物療法を続ける必要があります。 3.症候によって予後が異なるため.投薬中止後の長期寛解率に直接影響する。 例えば.小児の良性てんかん症候群では1～2年発作がなければ中止可能.思春期のミオクロニーてんかんでは5年発作がなくても中止後の再発率が高い.Lennox-Gastaut症候群ではより長い治療期間が必要となる場合がある.などです。 4.中止のプロセスはゆっくりで.数ヶ月あるいは1年以上続くかもしれません。 ベンゾジアゼピン系やフェノバルビタールの離脱は.再発の危険性に加え.離脱症候群（不安.パニック.落ち着かない.発汗など）を起こすことがあるので.中止の手続きはさらにゆっくりと行う必要があります。 5.多剤併用療法中の患者は.一度に1剤のみ減量し.1剤を休薬した後.少なくとも1ヶ月の間隔をおいて.それでも発作が起きなければ2剤目を休薬すること。 6.休薬中に発作が発生した場合は.休薬を中止し.発作前の投与量に戻すこと。