腎穿刺生検は.19世紀末に外科手術中の腎生検として初めて誕生し.1939年に経皮的内臓生検.1951年に腎臓に応用.1982年に自動生検装置となりました。 現在までに.腎生検はかなり成熟した技術であり.その中でも超音波ガイド下経皮的腎生検は最も広く用いられている。 中国における腎生検は1958年に初めて実施されました。 腎生検の意義は.B超音波で誘導された自動生検装置により.皮膚を刺し.腎臓に到達してから腎臓組織を2枚採取することにより.腎臓の病態解明.臨床診断や鑑別診断の補助.薬の臨床使用の指針.予後の判定に役立てることである。 薬の臨床使用を指導する上で非常に重要です。 原因不明の急性腎不全.急性進行性腎炎.ネフローゼ症候群.急性・慢性糸球体腎炎などでは.腎穿刺生検を検討する必要があります。 一般に.蛋白尿を伴う腎炎性腎結石症は.腎穿刺生検を考慮すべきです；血尿については.肉眼的血尿で腎由来であれば.腎穿刺生検が望ましく.量が多い顕微鏡的血尿であれば.腎穿刺生検も検討すべきですが.ほんの少し血尿のものは.一定期間観察してもよいので見直しに注意すべきです；早期腎不全については.Crが 初期の腎不全の場合.Crがあまり高くなく.腎臓の大きさがまだ十分であれば.生検も考慮されますが.これらのグループでは穿刺のリスクが高くなります。 腎吸引生検は.血小板が少なく凝固能が低いなど出血傾向が著しい方.分離腎の方.尿路感染症の方.協力できない方（特に精神疾患の方）など.受けられない方がいらっしゃいますので.そのような方は受けられません。 腎生検は腎臓へのダメージが大きいのではと心配される方も多いと思います。 腎臓の穿刺生検を行う場合.1回に採取する検体の数は20〜30糸球体.多くても50個程度ですが.腎臓は1人2つあり.糸球体の総数は約100万個なので.腎機能への影響はほとんどありません。 しかし.腎穿刺生検にはそれなりのリスクがあります。まず.出血ですが.ほとんどの患者さんは少量の出血.通常は顕微鏡的な血尿があり.実際に肉眼で血尿がある人は5％未満を占め.通常は数日後に治まります。ヘモグロビンが低下し.血圧が下がり.あるいは外科的治療が必要になるほど出血する人は.ごく少数です。平均以上の患者さんは血腫ができますが.これは小さくて自分で吸収できる大きさの血尿で.大きな 大きな血腫の割合は約2％で.動静脈瘻のようなものはさらにまれである。 上記のような合併症があるため.腎穿刺生検はすべて入院して行い.術後は経過観察と絶対安静が必要です。 以前は24時間のベッド上安静でしたが.近年アメリカでは術後6～8時間の観察（ベッド上安静）でよいことになっています。 当科でも現在.8時間は絶対安静.その後は介助があれば寝返りも可能ですが.やはりベッドでの安静が主体となっています。 全体として.超音波ガイド下腎吸引生検はかなり成熟した技術であり.それを正しく理解することが重要である。