三高（高血圧.高血糖.高脂血症）を招く肥満は.心血管疾患.脳血管疾患.内分泌疾患のリスクを高める。 これはすべて周知の事実です。 ところが.今年の初めにBMJ（British Medical Journal）に大きな論文が掲載されました。 この論文では.肥満が最大11の腫瘍と強く関連し.肥満がこれらの腫瘍の発生率を有意に増加させることが示されました。 つまり.ある意味.肥満はがんを引き起こす第一の要因なのです！
BMJは.研究結果を説明するビデオも掲載しています
「肥満」とはどのような状態を指すのでしょうか？
記事には.肥満の主な7つの指標を用いたさまざまな研究結果が掲載されています：
1.体格指数（BMI）
2.ウエスト周り
3.ヒップ周り
4.
4.ウエスト・ヒップ比
5.体重
6.体重増加
7.肥満手術による体重減少
このうち.BMIが最もよく使われています。 BMIは最も一般的に使用される指標の一つです。 正常なBMIは18～25.25～30は過体重.30以上は肥満とされます。
肥満の程度に応じて腫瘍の発生リスクは高まります。 そのようなリスクは.臓器や性別によって異なります。
太っている人に多い腫瘍は何ですか？
肥満との関連性が高い腫瘍は.以下の11種類です。
1.食道腫瘍
2.大腸がん
3.直腸がん
4.胆管がん
5.膵臓がん
6.内膜がん
7.多発性骨髄腫
8.乳がん（女性）
9.胆嚢がん
10. 胃がん
11.卵巣がん
例えば男性の場合.BMIの上昇は胆道にとって最大の脅威です。BMIが5kg/m2上昇するごとに.男性では胆道腫瘍のリスクが56%上昇し.リスクが低いと思われる大腸腫瘍も9%上昇することがあります。
女性では.BMIが5kg/m2上昇すると閉経前乳がんの発症率が11%上昇し.ウエスト/ヒップ比が0.1上昇すると子宮内膜がんのリスクが21%上昇することがわかりました。
これらの腫瘍は.研究に参加した男女ともに.最も一般的で有病率の高い腫瘍のトップ10に入っているため.既存の発生率と合わせると.肥満者における腫瘍の潜在的発生率は非常に重要であると言えます。
なぜ.このようなことが証明されるのでしょうか？
医学生として.私たちは皆.レビューやメタアナリシスを読み.さらには自分で投稿論文を書こうとする経験をしてきました。 このプロセスの中で最も苦痛で困難なステップは.医学文献の検索と解釈にあります。
医学文献は膨大であり.文献によって全く異なる解釈をすることもあり得ます。 レビューやメタアナリシスが書かれていても.収録されている文献の違いにより.結果が異なることもあります。 同じ種類の文献の分析が多ければ多いほど.混乱が生じる可能性は高くなります。
そこで.レビューやメタアナリシスにとどまらず.疾患とその関連要因を明確に分析し.最も重要な論文を特定する分析方法が必要となります。 これがアンブレラレビューであり.良い言い方をすれば「レビューの中のレビュー」である新しい論文フォーマットです。
BMJ誌のこの論文は.このようなアプローチで実施されており.これによって論文の専門的な信頼性が確保されています。
なぜ.このようなレビューが「最も信頼できる」のでしょうか？
「レビューのレビュー」として.研究対象は通常の科学論文ではなく.肥満と腫瘍の関連性についてのレビューやメタ論文です。
どのレビューが有用かを調べるために.14,395件（すごい数ですね！）のレビューの中から110件を最も評判の良いものとして選びました。 どのレビューが有用かを調べるために.研究では14,395件（これは多い！）のレビューのうち.最も重要なものとして110件を選びました。 これらのレビューのうち.61件はこの精緻な文献検索の基準を満たさず除外され.最も中心的なレビュー論文49件だけが残された。 同時に.主にこれらのレビューを通じて行われたメタ関連研究は204件あり.これらも今回の研究に含まれました。
これらの研究の中から.この49本のコアレビューでは.肥満に直接関連する6,600以上の臨床例と176万人以上の対照群を含む2,179の独立した臨床試験をレビューし.分析に使用しました。
これにより.この「レビューの中のレビュー」の信頼性が確保され.このデータから導き出された結論は.エビデンスに基づく医学の分野で利用できる最高レベルのエビデンスとなります。
すでに肥満の方.どうしたらいいのでしょうか？
これを読んでいる人の中には.「どうしたらいいんだろう？ 私は腫瘍があるに等しいのですが。 幸いなことに.肥満は他の発がん要因に比べ.可逆的な発がん要因です。 落とせない体重というものはなく.粘り強さと努力の不足があるだけです。
減量に近道はなく.「口を閉じて足を開く」ことと.健康的な食事と運動をすればよいのです。