クリニックでは.胸痛や息切れなどの症状は珍しくなく.心臓や肺の病気を考える大きなチャンスですが.検査では異常がないのに.日に日に症状が悪化していく患者さんも少なくありません。 心電図-異常なし 心臓の色-異常なし CT-異常なし 画像診断-異常なし 心臓は自律した存在ではない 心臓は自律的な存在ではないが.その活動は脳の高次中枢である脳幹と脊髄の低次中枢に支配されている。 この秩序の伝導の過程で.脊髄と頸胸神経節を通過する必要があり.交感神経の低次中枢は脊髄の側角にあること.交感神経の前神経節線維は有髄線維であり.この神経節の脊髄神経の前根に随伴して卵円孔を通って内臓神経節に達することを知っておくことが重要である。 交感神経の後神経節線維は.1) 脊髄神経とともに.2) 血管に絡まって血管経路とともに.3) 直接内臓に分布する。 交感神経の働きは.副交感神経に対抗し.臓器の正常な機能を維持するために互いを調整しバランスをとることである。 脊椎の不安定性.亜脱臼.椎間板ヘルニア.始原帯の石灰化.骨棘などによって交感神経が圧迫されたり引っ張られたりして刺激や損傷を受けると.自律神経失調症を引き起こし.多くの臓器や内臓の症状が現れます。 例えば.頚椎症は頭.目.耳.鼻.のどの症状を引き起こすが.これは椎骨動脈が脳幹と後頭葉の視中枢に血液循環を供給しているからである。 上部頸部交感神経節から発せられる後神経支配線維は.眼球と頸動脈神経叢に分布し.眼球循環と瞳孔散大筋および眼顔面筋を調節している。 上部頸部交感神経節は頸椎から頸椎3横突起の前にあり.上部頸椎の位置がずれると横突起もずれ.上部頸部交感神経節を巻き込んで刺激し.眼や5家の他の臓器に症状を起こすことがある。 また.後頭部の肩甲軸関節のズレによって.頚髄の脊髄東部が刺激され.眼周囲神経痛や前頭部痛を引き起こすこともある。 頚動脈神経叢の損傷は.網膜症をもたらす眼循環障害を引き起こすことがある。 さまざまな症状は.以下の部位に問題があるために起こる可能性がある。 頸部交感神経節には心臓を支配する心臓枝があり.頸部交感神経節は第1・2胸部交感神経節の白動枝に由来する。 上位頸椎が不安定でずれていると洞頻脈や動悸が起こり.頸椎4番から頸椎6番までずれていると徐脈がしばしば起こり.頸椎7番から胸椎2番までずれていると心房細動がほとんどで.胸椎3番から胸椎5番までずれていると心室性.心房性早拍や房室ブロックがよくみられる。 最近の研究では.頸部7神経根を刺激すると被験者に胸痛や腋窩痛が起こり.頸部7神経根と8神経根を刺激すると大胸筋の痙攣が起こることが示されている。 右交感神経線維の大部分は洞房結節に至り.左交感神経線維の大部分は房室結節と房室束に至る。 交感神経前交感神経線維が圧迫され機能低下した後.副交感神経が相対的に興奮し.冠動脈が痙攣性収縮を起こし.狭心症発作を引き起こす。 背骨の回転亜脱臼が起こると.この骨刺激は片側に偏り.心臓のオフポイントの存在により不整脈を引き起こす。 胸部圧迫感.胸痛.不整脈が同時に存在することに関しては.椎間関節のズレと神経根を刺激する孔の狭窄が原因である。 脊髄から発せられる肋間神経は神経細胞が1レベルしかないため.骨と関節の位置を戻し.神経根の刺激を取り除けば.肋間筋の痙攣が緩和され.胸の張りや胸の痛みが消失します。 不整脈の回復が遅いことがあるのは.椎間孔の交感神経前駆神経線維が刺激や圧迫を受けて損傷すると.前駆神経線維はβ分類の鞘状線維に属し.線維が細く.伝達速度が遅く.潜伏期間が長く.脱髄変化を起こすと損傷が深刻で.同時に.脊髄の側角から心臓までの交感神経は第2レベルの神経細胞であるため.末梢神経よりも媒体分泌の回復がやや遅いからである。