腹腔鏡下胆嚢摘出術は現在.胆嚢結石や胆嚢ポリープに対する治療法として選択されている。従来の開腹手術に比べ.切開創が小さい.傷が少ない.術後の痛みが軽い.術後の癒着が軽いなどの利点があり.早期離床や仕事の再開が可能で.入院費も節約できる。手術は.全身麻酔下で腹部に直径5~10mmの小切開を3~4箇所行い.腹腔内にCO2を注入し.腹腔鏡と手術器具を挿入し.テレビ画面の監視下で胆嚢摘出術を行うものである。 手術の前日には術前準備を済ませ.特に臍の清潔に注意し.手術当日の朝は食事や水を控えるなど.術者と協力し合ってください。手術の1日前に医師から手術の詳細について説明を受け.問診にサインをします。 手術後は.全身麻酔のケアルーチンに従ってケアを行います。麻酔の回復と覚醒後.寝返りができるようになりながら.徐々に座って半身浴の姿勢に変えていきます(通常4~6時間)。ほとんどの患者は術後1日目に肛門換気を再開し.適切な流動食を食べることができ.その後徐々に半流動食に移行することができます。一般的な術後の不快感は以下の通りです。1. 切開部の痛みは一般的に軽度で.ほとんどの患者は鎮痛剤を必要としない。時々.術後短期間に軽い肩こりや背中の痛みがあることがありますが.これは気腹の際にCO2が横隔神経を刺激することに関係しています。 2.吐き気や嘔吐は通常.麻酔薬の反応によるもので.麻酔薬の代謝に伴い.徐々に症状が緩和されます。 3.喉頭の不快感や痰の増加は.気管挿入により気管粘膜が刺激されて分泌物が出るためと考えられ.肺合併症を防ぐために咳き込む必要があります。 回復が順調であれば.ほとんどの患者は手術の翌日か翌々日に退院することができます。退院手続きの具体的な時間や流れは.ベッドサイドの医師や看護師と相談して決めればよいでしょう。退院前に.創傷被覆材を交換します。 退院後.以下の点に注意してください。1. 1.手術の切開。日常的に吸収性縫合糸で傷口を閉じ.退院後再び抜糸や薬の交換をする必要はありませんが.切開部の痛みやひび割れを防ぐため.切開部を清潔に保ち.乾燥させ.近日中に急激な陰圧上昇(激しい咳や便秘など)がないよう注意して下さい。切開部の赤み.腫れ.滲出液がある場合.経過観察のため.時間内に医師に連絡してください。 2.術後の食事 消化管機能の回復には個人差があり.手術後に消化不良.食欲不振.下痢などの症状が出る患者さんもいますが.そのほとんどは徐々に軽減させることができます。食事の規則性の面では:規則的で量的.少量で頻繁な食事.ゆっくり噛んで飲み込み.満腹になりすぎず.食べ過ぎないようにする。2.食事構成:低脂肪.低コレステロール.高ビタミン.高繊維.高タンパク質.野菜と果物を多く摂り.消化の良い軽い食事.辛いもの.ワインなどの刺激の強い食事は控える。 3.術後活動:一般的に.術後一週間から軽い運動ができます。 4.術後の経過観察。特別な違和感がない場合.術後一ヶ月後に外来で腹部超音波検査を受けることができます。手術後.心窩部痛.食後の膨満感.発熱.皮膚の黄色い鞏膜などの症状が繰り返しまたは継続的に発生する場合.医師に連絡し診察を受けるようにしてください。