変形性膝関節症は.膝の退行性関節炎とも呼ばれ.主に退行性疾患と二次性骨棘による関節の変性により.関節軟骨が破壊されて起こる慢性変形性関節症であります。 関節軟骨の進行性欠損を特徴とする一般的な臨床症状であり.長寿化と高齢化社会の到来に伴い.その発症率は増加傾向にあります。 薬や手術に頼るだけでは効果的に病気をコントロールすることは困難ですが.健康教育.生活習慣や運動の改善指導.適切な運動療法を行うことで.半分の努力で2倍の結果が得られることも少なくありません。 膝関節は.体の中で最も体重がかかり.活動量が多い関節であり.複雑な構造をしています。 その発生は気候と密接な関係がある。 そのため.高齢者はまず膝関節の保温と防寒（膝当てや弾性包帯の着用）に注意する必要があります。 患者さんは.予後が良好であること.適時適切な治療.生活習慣の改善.リハビリテーションセラピストの指導のもと萎縮した膝の筋肉を積極的に運動させることにより.症状が消失または軽減し.通常の生活や仕事ができることを納得していただく必要があります。 また.患者さんには.人生への興味を培い.社会的な交流能力を高め.抑うつ.緊張.恐怖を克服し.前向きで楽観的な姿勢を築くよう指導することが.病気の回復につながると考えられます。 体重減少 体重増加は変形性膝関節症の発症に正比例する。 また.肥満も悪化させる要因の一つです。 肥満の人の減量は.変形性膝関節症の発症を抑制します。 変形性膝関節症の発症率は.肥満の女性では標準体重の女性の4倍.肥満の男性では4～8倍であり.体重が4～5kg減少するごとに変形性膝関節症の発症率は40％増減するというデータがあります。 減量が成功すれば.症候性関節炎の発症を男性で26〜52％.女性で28〜53％減少させることができます。 したがって.減量は食事制限.食品構造の改善（低脂肪.低糖.低ナトリウム食）.体重をかけない運動の増加によって達成されるべきです。 痛みが治まったら.1日1-2回.30-50分程度.平らなところをゆっくり歩いてください。 関節軟骨の摩耗を避け.軽減するために.階段の上り下りやランニングなど.膝関節に体重がかかる運動を減らすようにし.階段を上り下りするときは.階段や杖を持つとよいでしょう。 高齢者は.半身浴の姿勢で膝を前後に揺らさないようにしましょう。 ハーフスクワットでは膝蓋骨の表面にかかる圧力が最も大きく.揺れることで磨耗が進み.変形性膝関節症になります。 5.運動療法 生理的老化による体の筋萎縮や筋力の低下により.関節の保護機能が低下し.関節の不安定性や関節軟骨の損傷が起こり.変形性膝関節症になります。 痛みのために生活動作能力が低下し.筋肉などの運動器官が使われなくなり.さらに筋肉が萎縮して病気が進行する.という悪循環に陥ります。 運動療法を行うことで.膝関節周辺の筋力がアップし.悪循環を断ち切り.症状を改善することができます。 運動療法は薬物療法に劣らず痛みを和らげる効果があり.末期症状の患者さんでも運動能力の向上に非常に有効であることが.国際的なランダム化比較臨床試験で多数示されていますので.私自身は水泳をお勧めしています。 筋肉運動：ストレートレッグレイズ.ラテラルレッグレイズ.プローンニーフレックス.1日2〜3回.1回20〜30ストローク。