男性不妊症の患者さんの中には.通常の精液検査と形態学的検査の報告書を医師が読んだ後.さらに精液血漿生化学の検査を受けるように指示される方もいます。 患者さんの中には.なぜ精漿の生化学検査をする必要があるのかと疑問に思われる方もいらっしゃいます。 精液は.池の魚と水のように2つに分けることができ.一方は形成成分である精子が5％.もう一方は精漿という見えない成分が95％で.そのうち60％が精嚢液.30％が前立腺液.残りの5％が尿道腺と尿道腺液である。 精液生化学における精子の数と生存率は.精液の生化学的組成.生化学的性質およびpH値と密接に関連している。 男性不妊症の治療において.精液生化学パラメータの測定は非常に重要である。 精液中の亜鉛イオンはタンパク質と結合し.精子表面に分布して生体膜を保護し.膜の過酸化脂質を遅延させて精子の生存率を維持し.また亜鉛は抗菌因子や酵素活性の補因子として作用することができる。 さらに.亜鉛は精子の核染色体を安定化させる効果もあります。 慢性的な亜鉛の欠乏は.性腺機能低下症.性腺機能低下症.精子の運動率や精子密度の減少を引き起こす可能性があります。 精液中の白血球数は.前立腺炎.小水疱炎.精巣上体炎などの副性器感染症の指標としてよく使われます。 精巣上体や前立腺の上皮に白血球が大量に浸潤すると副乳の機能不全が起こり.精嚢由来の凝固因子と前立腺の液化因子のバランスが崩れて異常液化が起こることがある。 液化の異常は.精液の粘性に影響を与え.液化時間を増加させ.長引かせる。 コンピュータによる精液検査の最大の欠点は.若い白血球とデイジー精子の区別がつかないことで.精液検査が正常なケースでも不妊の原因になることがある。 また.炎症性不妊症の患者さんの中には.抗菌・抗炎症治療の効果を明らかにするための有効性観察指標として用いることができる方もいます。 精漿エラスターゼは.体内のエラスチンを加水分解する酵素で.好中球やマクロファージなど様々な組織や細胞に含まれており.男性生殖器感染症のもう一つの指標となります。 生殖器が感染すると.精液中の好中球が増加し.その後.細胞外に分泌されるエラスターゼの量が増加し.他の酸化物質とともに局所的に抗炎症作用を発揮するようになる。 精液血漿エラスターゼは.休止期の生殖器感染症の診断および予後判定に用いることができ.男性不妊症の診断および治療.精子機能の評価において臨床的に重要な意味を持つ。 クエン酸は前立腺の主な分泌物で.精子に栄養を与え.精液の液化過程に関与し.精液の浸透圧のバランスを保ち.精子の生存のための正常な環境を確保するために適切なpHレベルを維持し.精子の生存率に重要な役割を果たす能力を持っています。 クエン酸は.アンドロゲン分泌の状態を把握し.前立腺機能を評価するための重要な指標となります。 酸性フォスファターゼは.前立腺細胞から分泌される糖タンパク質で.前立腺機能の重要な指標となる。 前立腺炎では酸性フォスファターゼ値が低下し.精液の液化異常では精液血漿酸性フォスファターゼ値が有意に低下する。 酸性フォスファターゼの値は.前立腺肥大症や初期の悪性腫瘍の場合に増加します。 精子の主なエネルギー物質である果糖は.精漿の中で生化学的に調べられる。 精嚢腺が機能不全に陥ると.必然的に精液の総量が減少するとともに.精液中の果糖含有量が減少し.精子の生存率が低下して不妊症につながるのだ。 また.無精子症の患者さんでは.先天性の精嚢腺の未発達かどうかを判断するために.果糖値を臨床的に測定しています。 正常な血液と精巣の関門が破壊されることにより.抗精子抗体が産生され.免疫性不妊症となる。 これらは精漿と血清の両方に存在し.精漿生化で存在する場合に.より大きな臨床的意義がある。 この指標は.精液のルーチンが正常な一部の患者や.免疫性不妊を除外するために.原因不明の弱い精子にも見直す必要があります。 最後に.精液生化学の使用により.侵襲的な検査の必要性を回避することができます。 例えば.閉塞性無精子症の診断では.従来は血管造影検査が行われていましたが.この検査はコストが高く.ダメージが大きく.抗精子抗体ができやすく.精巣上体セグメントの閉塞には役立たないという欠点がありました。 精液生化学の使用は.コストが低く.非侵襲的であり.精路全体をカバーすることができます。 中性a-グルコシダーゼは.主に副睾丸で産生される酵素で.副睾丸の特異的かつマーカー的な酵素であり.副睾丸の機能指標となる。 精巣上体の機能指標となる酵素で.精巣上体関連不妊症の一部で使用されています。 例えば.閉塞性無精子症は明確な診断価値があります。 精管閉塞性病変と精巣造精機能障害による無精子症の鑑別に決定的な意味を持つ。