消化不良は.上腹部の膨満感や不快感.時には上腹部の痛みを感じ.食事に重大な影響を与え.全身の健康状態を悪化させる.非常に一般的な臨床症状です。 消化器系の問題として消化不良を考えるのは当然ですが.中医学の理論からすると.消化不良は中医学の臓器である肝臓や心臓と深い関係があります。 ここでは.機能性ディスペプシアを取り上げ.中医学的アプローチによる排肝・清心によるディスペプシアの治療法を解説していきます。 まず.機能性ディスペプシアの認識についてですが.これは診断とも呼ばれます。 消化不良とは.実は上腹部の膨満感や上腹部の痛み.食欲不振.食事摂取量の低下などの臨床症状を指します。 機能性ディスペプシアと診断するためには.まず.ディスペプシアの症状が連続3ヶ月間.あるいは過去1年間断続的に現れているが.合わせて12週間以上続いていることが条件となる。 機能性ディスペプシアは.他の器質的疾患を除外して初めて診断されるものである。 その他の器質的疾患とは.主に炎症.腫瘍.潰瘍などの消化器系の器質的病変や.糖尿病.甲状腺機能亢進症などの代謝性疾患により消化管に障害が発生するものである。 したがって.機能性ディスペプシアと診断する前に.腹部超音波検査.必要に応じて腹部CT検査や血液検査など一連の検査を行う必要があります。 機能性ディスペプシアは臨床の場で非常によく見られる疾患であり.米国で行われた臨床疫学調査によれば.その有病率は少なくとも人口の20％にのぼるとされています。 ある研究では.機能性ディスペプシアの人口比は41％で.ほぼ2人に1人がこの問題を抱えていることになり.臨床の場で真剣に取り組むべき非常に深刻な健康問題であるとさえ言われています。 西洋医学的には.機能性ディスペプシアは.消化酵素.プロバイオティクス.消化管運動促進剤などの薬物で治療することができます。 これらに加え.機能性ディスペプシアは全身の状態と密接に関係し.長く続くため.この分野の治療では漢方がより優位に立つと考えられます。 機能性ディスペプシアの漢方薬というと.まず脾胃の問題と考えるのではないでしょうか？ もちろん.脾臓や胃から治療を開始します。 しかし.実際はそんなに単純な話ではないので.漢方の機能性ディスペプシアの治療で注意すべき点を3回に分けて小出しにお話していきますね。 まず.肝臓の水抜きについてです。 五行説では.肝は木.脾は土とされ.木は土に対抗するものです。 したがって.患者の肝気が強すぎると.肝木が脾土に勝つという症状が現れる。 臨床症状としては.消化不良のほかに.両側心窩部の膨満感と痛み.さらには顔や目の充血.口や喉の苦味と乾燥.感情の動揺.閉経便などの症状も見られるようになる。 患者の舌はほとんどが赤色で.黄色または黄色がかった脂っぽい苔が付着しています。 パルスはほとんど弦楽器的なものです。 これらの臨床症状はすべて.肝の気が停滞して脾と地を跨ぎ.その結果.脾を運んだり変化させたりする力が失われていることを示唆しています。 したがって.この観点からは.まず肝のストレスを取り除くことが先決で.脾の強化はその後に考えるべきことです。 2つ目のポイントは.心を落ち着かせるという点に注目することです。 漢方医学の理論では.「心は心の主である」と言います。 五行説では.心は火の属であり.火は土を生むことができるとされています。 機能性ディスペプシアの患者さんは.通常.イライラ.不安.落ち着かない眠りなど.心の問題を抱えることが多い。 これは.現代の医学理論でも説明されていることです。 現代医学では.消化器系は「胃腸脳」と呼ばれ.人の気分や認知機能に大きな影響を与えるとされています。 心臓が脾臓に及ぼす影響は大きく分けて2つあり.消化不良症状の初期には.主に心臓が過剰に興奮し.心が落ち着かない状態になっています。 症状が長く続き.問題が効果的に解決されない場合.心気不足または心気虚となり.心に空しさを感じ.主な背骨がない状態となります。 ですから.第2回では.機能性ディスペプシアの治療では.心を落ち着かせることに注意を払うべきであると言っています。 機能性ディスペプシアを漢方薬で治療するにしても.鍼灸で治療するにしても.この「血を抜く」「心を落ち着かせる」という2点に気を配る必要があります。 最後に.機能性ディスペプシアは最終的には脾胃の病気ですから.胃を調和させ.脾を強化することが非常に重要であることも留意しておく必要があります。 脾臓と胃は互いの内臓であり.胃は主に受け皿.脾臓は主に運び手である。 あたかも胃が穀物を入れる容器であり.脾が穀物を加工して吸収しやすくする粉砕機であるかのように。 したがって.胃・脾・肝・心の弁証論治においては.これらを総合的に考える必要があります。 ここでは.機能性ディスペプシアの治療における漢方薬.特に鍼灸の具体的な方法を科学的な観点から紹介します。 まず.薬膳の観点から.肝臓を浚うには.香りの良い薬草である柴胡を使えばよいのです。 クチナシは肝を浚う作用と熱を取り除く作用があり.脾胃の機能低下につながる肝熱亢進に非常に効果的です。 心を養い.心を落ち着かせるためには.酸棗仁と檜皮の2つの生薬が考えられますが.患者の心熱が顕著な場合には.薄竹葉と提灯草を加えることができます。 胃を調和させ.脾臓を強化するという点では.より多くのハーブを選択することができます。 例えば.木香.焦三賢.焦寧金.檳榔はいずれも胃腸と気の調和を図るのに適しています。 さらに.病気が長引き.脾の気が不足している場合は.アトラクティロデスと茯苓の2つの生薬を追加します。 機能性ディスペプシアの治療において.鍼灸治療は大きなメリットをもたらします。 このことは.これまでの臨床試験で実証されています。 私たちが使っている鍼灸の方法は.胃を調和させ.心を落ち着かせる方法と呼ばれています。 主に使うツボは「神闕（しんけつ）」と「両側弁神」で.チャートと照らし合わせて自分で検索することができます。 神庭と弁神というツボは.いずれも体の頭部にあり.ここはすべての陽の集合体であり.脳があるところなので.心を整えるのに非常に直接的な効果があるのです。 どちらも名前に「神」が入っているように.心を整える役割を持つツボです。 脾胃の経絡である内関.中関.三山里のツボと組み合わせることで.胃の調和.脾臓の強化.精神の安定という複合的な効果が得られ.非常に効果的です。