治療やリハビリにかかわらず.片頭痛は通常.完治したり.完全に根絶できるものではありません。 多くは対症療法や緩和的な治療しかできない。 症状の部分的な緩和は非常に良い。 患者さんには.過労.風邪.インフルエンザ.発熱.下痢.外傷をできるだけ避け.落ち着いた気分を保つことで再発の可能性を低くすることをお勧めします。 運動は適度に行い.あまりハードな練習をする必要はありません。 タバコやお酒をよく吸う人は.やめたほうがいい。 高血圧や糖尿病の方は.定期的にお薬を飲んでください。 片頭痛の治療の目的は.頭痛発作の軽減や停止.付随する症状の緩和.頭痛の再発防止にあります。 治療には薬物療法と非薬物療法があります。 非薬物療法は.磁気療法.理学療法.酸素療法.心理的緩和.ストレス解消.健康的なライフスタイルの維持.様々な片頭痛の引き金を避けるなどの物理療法を中心に行われます。 薬物療法は.エピソード治療と予防治療に分けられる。 発作時の治療は.最良の結果を得るために.通常.症状発現時に直ちに実施されます。 薬物療法には.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やオピオイドなどの非特異的鎮痛薬と.エルゴット製剤やトラプタンなどの特異的薬物があります。 頭痛の程度.併発する症状.過去に使用した薬物によって.個別に薬を選択する必要があります。 1.軽度から中等度の頭痛：アセトアミノフェン.ナプロキセン.イブプロフェンなどのNSAIDsだけでも効果がありますが.効果がない場合は.片頭痛専用薬を使用する必要があります。 ペチジンなどのオピオイドは.確定した片頭痛の急性発作にも有効ですが.中毒性があるため.片頭痛には日常的に勧められません。 ただし.心臓病.末梢血管疾患.妊娠中の片頭痛との併用など.エルゴットやトレプロスチニルが禁忌の場合は.ペチジンが急性片頭痛の発作を止めるために投与されることがあります。 ソミゲル（一般的な鎮痛剤）の一時的な使用も効果的な場合があります。 2.中等度から重度の頭痛：エルゴタミン.トレプロスタチンなどの片頭痛特異的な薬剤を直接使用し.できるだけ早く症状を改善します。重度の頭痛があっても.以前の発作でNSAIDSによく反応した患者さんは.NSAIDSを使用できる場合もあります。 エルゴタミン（ジヒドロエルゴタミン.DHE）：片頭痛の急性発作を止めることができる。 2. トラプタン：5-HT1B/1D受容体選択的作動薬.おそらく脳血管の収縮.末梢神経および「三叉神経頚部複合体」の二次ニューロンの神経障害性伝達を抑制する。 通常.頭痛の前兆があるときや頭痛が起こり始めたときに服用すると効果的ですが.頭痛が始まってから使用すると効果がありません。 そのため.前兆を伴う典型的な片頭痛の第一選択薬となっています。 一般的に使用される薬剤は.スマトリプタン.ナラトリプタン.リザトリプタン.ゾルミトリプタン.アルモトリプタンである。 エルゴットおよびトレプロスチンの副作用には.悪心.嘔吐.動悸.過敏症.不安.末梢血管収縮.大量かつ長期にわたる場合には高血圧および四肢の虚血性壊死がある。 いずれも強力な血管収縮作用を有するため.重症高血圧患者.心臓病患者.妊婦には禁忌とされています。 また.エルゴットやトラプタンを頻繁に塗布すると.過剰摂取による頭痛を引き起こすことがあります。 これを避けるために.薬の使用は週に2～3日までにすることが推奨されています。 3.随伴症状：片頭痛の随伴症状として悪心・嘔吐が顕著であり.本剤の副作用としても多いため.制吐剤（メトクロプラミド10mg筋肉内投与等）の併用が必要です。 過敏症に対しては.ベンゾジアゼピン系の鎮静剤を投与し.患者さんを眠らせることがあります。 片頭痛の予防 1.頭痛の誘因を避ける：片頭痛の発症を予防するには.まず片頭痛の誘因をなくすか減らすこと.車のガラスの反射を直接見ない.暗い室内から明るい外を見ないなど.日常生活で強い光による直接刺激を避けることです。 明るいネオンをのぞき込まないようにする。 血管拡張剤などの薬.赤ワイン.チーズ・コーヒー・チョコレート・燻製魚などを含む食品は避けてください。 感情的なストレス.癇癪や気分の浮き沈み.過労.著しい睡眠不足.風邪やインフルエンザ.トラウマなどを避ける。 2.薬物療法：予防的治療の適応となるのは.(1)発作が頻発する患者.特に週に1回以上の発作があり日常生活や仕事に重大な影響を与える患者。 (2) 急性期治療が有効でない患者.又は副作用や禁忌により急性期治療が不可能な患者。 (3) 片麻痺型片頭痛.基底型片頭痛.片頭痛性梗塞など.永続的な神経障害を引き起こす可能性のある片頭痛の特殊な変異型。 予防薬は毎日服用し.投与後少なくとも2週間は有効であることが必要です。 有効であれば6ヶ月間継続し.その後は漸減して中止する。 片頭痛予防のために臨床的に使用される薬剤には.（個々の状況に応じて）以下のようなものがあります：（1）プロプラノロールやメトプロノールなどのβ-アドレナリン受容体遮断薬。 (2) カルシウム拮抗薬.例えばフルナリジン.ベラパミル。 (3)抗てんかん薬（バルプロ酸.トピラマートなど）。 (4) 抗うつ剤.例えばアミトリプチリン.フルオキセチンなど。 (5) 5-HT受容体拮抗薬.例えばフェノチアジン。 このうち.プロプラノロール.アミトリプチリン.バルプロ酸という構造的に無関係な3種類の薬剤が主な予防薬で.1剤は無効.もう1剤は使用されている。