1997年10月30日付の『広州日報』は.北京小児病院が10歳の少年.王茂君の甲状腺を誤って摘出し.それを4年間も隠していたと報じた。 この児童の両親は.地元の裁判所に訴状を提出し.病院に対して児童の経済的損失と精神的損害164万元の賠償を求めた。 北京市西城区人民法院は正式に受理を開始した。 近年.甲状腺の不当摘出事故が多発しており.事故の原因は手術者の個人的責任だけでなく.甲状腺自体の生理的異常も関係している。 胎生4週目.甲状腺の胚原基は.第1耳下腺弓と第2耳下腺弓の間の咽頭底壁中央に形成される。 この胚原基は下方および後方に管状に発達し.その後複数の紐状の細胞群に分裂して甲状腺の峡部および側葉を形成する。 甲状腺が頸部に向かって発達すると.舌小管が形成されるが.この舌小管は後に無気肺となり退化する。 成体では.舌の盲孔がこの管の上端に相当し.下端は甲状腺の円錐葉を形成する。 以上の胚発生経路から.甲状腺管が閉じないと.上皮性分泌物が甲状腺管とともに集まり.甲状腺嚢胞という嚢胞を形成することがわかる。 甲状腺が異常に下降すると.異所性甲状腺が現れることがあります：1.舌の盲孔にできる舌側甲状腺.2.舌の内側にできる鼓室内甲状腺.3.舌下甲状腺.4.前喉頭甲状腺.5.胸骨の後ろまで下降してできる上縦隔甲状腺.6.上咽頭甲状腺.食道甲状腺.気管甲状腺などがあります。 異所性甲状腺は.副甲状腺と迷走神経性甲状腺に分けられます。 副甲状腺は正常甲状腺以外の余分な腺で.位置は不明ですが.正常甲状腺から一定の距離があります。 異所性甲状腺は甲状腺全体の位置異常で.解剖学的に正常な頸部の位置には甲状腺組織はありません。 したがって.異所性甲状腺は副甲状腺であったり.迷走神経性甲状腺であったりします。 甲状腺は体内の重要な内分泌器官であり.その主な機能はヨードを取り込んで貯蔵し.サイロキシンを合成して分泌することです。 サイロキシンは細胞内の様々な代謝活動を促進し.臓器の生理活動を亢進させる。 また.甲状腺の傍濾胞細胞（C細胞）は.カルシウムとリンの代謝調節に関与するカルシトニンを分泌する。 甲状腺が失われた場合.小児または成人は生涯サイロキシンの補給が必要となる。 また.小児はカルシトニン欠乏による成長障害に悩まされることもある。 治療が遅れると.生涯にわたって障害が残ることもあります。 異所性甲状腺によって引き起こされる症状は.その解剖学的な位置と大きさによって異なります。 例えば.舌の付け根にある小さい甲状腺は無症状かもしれませんが.大きい甲状腺は嚥下障害.構音障害.呼吸障害.のどの異物感.のどの痛み.出血を起こすことがあり.また甲状腺機能亢進症など.正常な位置にある甲状腺と似た症状を示すこともあります。 医師は.前頸部や舌の付け根に腫れがある患者が異所性甲状腺であるかどうかを注意深く確認しなければならない。 舌の付け根や首の前の腫れが甲状腺であるかどうか.また解剖学的に正常な位置に甲状腺組織があるかどうかに注目することで診断を下す必要があります。 これはヨード吸収測定やアイソトープスキャンで判断できます。 ヨード吸収が顎下領域で上昇していれば.舌下と舌根は甲状腺と診断できます。アイソトープスキャンは.甲状腺が存在するかどうか.解剖学的に正常な位置に甲状腺組織があるかどうかがはっきりわかるので.さらに価値があります。 迷走神経性甲状腺の診断が確定したら.患者の全身状態や年齢を考慮して.摘出するかどうか慎重に検討すべきである。副甲状腺であれば.摘出しても悪影響はない。 10歳男児の王慕君は.首に小さなしこりがあったため.医師から甲状腺嚢胞として治療されたが.その後家族にそのことを告げなかったため.患者とその家族はサイロキシン治療を中断し.全身の浮腫.突然の近視など一連の甲状腺機能低下症症状が発生した。 一連の甲状腺機能低下症状が現れた。 治療が遅れると.患者は生涯障害を負うことになる。 甲状腺嚢胞について語る 甲状腺嚢胞は.舌の盲孔から胸骨茎の切開部まで.どこにでも発生する一般的な正中頸部嚢胞である。 ヒトの胚発生の4週目に.甲状腺の胚底が第1耳下腺弓と第2耳下腺弓の間に形成され.それが甲状腺に発達し.付着した舌小管の助けを借りて正常な甲状腺の位置まで下方に伸長します。 胎生6週目になると.舌小管は退化を始め.無気肺化して索となり.その上端は退化して舌孔と呼ばれる小さな凹みになる。 下端が退縮せず無気肺になると.管内に上皮性分泌物が貯留して嚢胞が形成され.甲状軟骨と舌骨の間に突出するため.舌骨嚢胞と呼ばれる。 嚢胞は感染.化膿.穿孔を起こすことがあり.また.手術による切断の失敗の結果として再発し.舌瘻と呼ばれる瘻孔を形成することもある。 臨床症状：直径2～3cmの.円形で滑らかな.無痛性の嚢胞性の腫脹が.生後4週から青年期にかけて頸部前面に出現し.嚥下とともに上下する。 嚢胞内容物は淡黄色の薄いまたは粘液性の末梢液で.膿性の液に感染する。 舌の付け根にあるものは.舌の付け根の甲状腺と区別する。 下頸部の甲状腺腫瘍の鑑別。 治療：外科的切除。 小児は2歳以降でも手術可能。 主なポイントは.嚢胞を舌骨の中央部とともに切除しなければならないことで.そうでなければ再発しやすい。