関節リウマチの治療の原則は.明確な診断による早期治療.薬物療法と個別治療の併用.長期間の薬物療法と自己の機能発揮の強化である。 併用療法とは.作用機序の異なる複数の薬剤を選択すること.または2種類以上の疾患改善用抗リウマチ薬を併用することをいいます。 世界的に特効薬がないため.数種類の薬剤の組み合わせが比較的有効である傾向があります。 個別治療とは.様々な薬剤に対する耐性や治療効果に応じて.患者さんごとに異なる薬剤や治療法を選択することです。 関節リウマチの治療薬は5つに分類されます。 1）ステロイド系抗炎症薬（消炎鎮痛剤とも呼ばれ.第一選択薬として使用されます）。 これらの薬剤は.抗炎症作用や鎮痛作用を持ち.関節の腫れや痛み.こわばりを抑えて緩和させます。 これらの薬剤は.作用発現が早く.主に臨床症状のコントロールと緩和に使用されます。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）には何十何百という種類があり.大きく6つのグループに分けられる。 アスピリンなどのサリチル酸.インドール酢酸などの消炎鎮痛剤.スリンダック.イブプロフェンなどのプロピオン酸.フォタリンなどのムリヤス酸.炎症性疼痛キシカム.メロキシカム.ナブメトンなどのピラゾロン （2）遅効性抗リウマチ薬（別名.疾患制御薬）主に病気の進行を抑え.四肢や関節の破壊.障害などを防ぐために使用されます。 一般的に使用されるのは.サラゾスルファピリジン.ヒドロキシクロロキン.メトトレキサート.レフルノミドなどです。 しかし.これらの薬剤の臨床効果は満足のいくものではありませんでした。 胃腸の不快感.貧血.脱毛.肝臓や腎臓の障害など.多くの副作用があります。 (3) プレドニゾン（prednisone）.メチルプレドニゾロン.デキサメタゾンなどのグルココルチコイド系薬物。 これらの薬は.症状を早く緩和させる効果がありますが.長期的には多くの副作用があります。 (4) 生物学的製剤 生物学的製剤の臨床応用により.リウマチの専門分野でも多くの有用な探索が行われ.関節リウマチの治療にも一定の有効性が認められるようになりました。 現在.その多くは.一般的に使用されている薬剤に反応しない難治性の患者さんに選ばれています。 生物学的製剤は高価であり.治療期間も長いため.根治的な効果もない。 そのため.まだあまり事例がありません。 (5)漢方薬 漢方薬による関節リウマチの治療には.臨床を通じて.良好な効果があることが証明されています。 関節リウマチの原因は.風・寒・湿が重なり.麻痺が起こることです。この虚証は.気血.陰陽.臓腑の不足であり.症状は風寒湿熱.内痰血瘀である。 特に南部は海に近い山が多く.湿度が高く暑い気候なので.風湿の弊害は熱によるものがほとんどです。 治療は.清熱解毒.湿潤促進.靭帯明瞭化で関節の赤み.腫れ.熱を取り除き.傳統.鶏血蔓.地竜.さそり.陸干を組み合わせて.血を活性化し瘀血を取り除き.血行を促進し痛みを取り除き朝の凝り.関節の屈曲.伸びを良くし.相生.賢霊脾.白少.紫微を加えて肝腎の栄養と腱の栄養.骨を強化して関節部の侵食や腱の萎縮を予防するものです。 上肢の痛みには羌活・生姜黄を.湿気が強く手足が重い場合には蒼朮・方剤・威霊仙を.痛みが長引き治まらない場合には白芥子・乳酸菌・亀を.脾虚滋陰の場合には沙連・白朮・黄柏（おうばく）を用います。 主な抗リウマチ薬として.Radix et Rhizomaの免疫抑制効果は.多くの研究によって確認されている。 関節リウマチは.グルココルチコイドで治療することができますが.適応を厳密に管理し.専門医の指導の下で使用する必要があり.そうでなければ多くの副作用や重篤な症候群を引き起こす可能性があります。 次のような場合には.ホルモン療法を考慮することがある。 (1) 血管炎.神経障害.リウマチ性肺炎または腎炎.胸部または腹部扁平上皮などの全身的な障害を伴う関節リウマチ (2)。 (2) 症状が重くNSAIDsに耐えられない.あるいはNSAIDsの効果がよくない場合.遅効性抗リウマチ薬の初期治療の効果がまだ出ていない場合.移行期の最初の段階で少量のホルモンを使うことができるが.一般にあまり長くはない.いわゆる「中病停止」であること。 (3）繰り返しいくつかの非ステロイド性抗炎症薬と遅効性抗リウマチ薬の期間の使用は.まだいくつかの “難治性関節”.特に大きな関節がある.ホルモンの関節内注入することができ.有効性の一定程度があります。 関節リウマチ患者の手足の関節の保護.機能を復元し.筋肉の萎縮を防ぐために機能的な運動機能的な運動を強化する必要がある薬物療法によって置き換えられない重要な役割があります。 関節の腫れや痛みがかなり緩和.あるいは消失しているにもかかわらず.痛みが怖い.あるいは「病気の養分になっている」という理由で.機能訓練や身体活動を行うことを躊躇する患者さんは少なくありません。 しばしば.機能的な運動や筋肉や骨の強化に注意を払わないために.筋肉の萎縮や好ましくない関節の動きが起こり.手足や関節の機能が失われ.変形や障害が発生することがあります。