李さんは普段から楽観的で開放的な性格で.身長1.81メートル.体重126キロの太った体をしている。 李さんは自分の健康状態はいつも良好だと思っていたが.精液の質が標準に達していないとは思ってもみなかった。 我々は李氏の他の所見を分析し.この状態は太りすぎに関係していると結論づけた。 体格指数（体重キログラム÷身長メートル二乗）は.人体の脂肪や痩せの程度を示すもので.標準的な健康状態かどうかを示すもので.正常な体格指数は18.5～25％.30％以上が肥満で.李氏は38.6％で.重度の肥満に属する。 肥満は男性不妊につながる要因の一つであり.その理由は次のとおりです：1.肥満の人は体脂肪が多すぎて.アロマターゼを産生しすぎて.体内のエストロゲンのレベルが上昇し.視床下部の下垂体の負のフィードバック抑制につながるため.体内のテストステロンのレベルが低下し.その結果.精子の生産に影響を与える。 メタボリックシンドロームは男性の性腺機能に影響を及ぼし.精子生産障害になる。3.肥満も男性の性欲と性機能に影響を及ぼし.男性の勃起障害や射精障害になり.男性の生殖能力に影響を及ぼす。 肥満による不妊症の治療は.まず生活習慣を正し.体重を減らすことである。 減量後.肥満男性の精液量.総精子数.血中テストステロン値が改善したことが報告されている。 睡眠時無呼吸症候群の肥満患者には.梨状口蓋咽頭形成術で低酸素状態を改善することができる。 薬理学的治療も肥満不妊症の治療手段である。 エストロゲンが上昇している患者には.レトロゾールなどのアロマターゼ阻害薬でエストロゲンを低下させ.テストステロン値を上昇させることができる。エストロゲン値が正常であれば.ゴナドトロピン療法を行うことができる。 肥満が原因の勃起不全に対しては.ホスホジエステラーゼ阻害薬による治療がよい結果をもたらします。 さらに.メトホルミンは体重を減らし.インスリン抵抗性を低下させ.テストステロン値を上昇させるので.肥満患者の精液の質を改善する効果がある。 上記の治療が無効な乏精子性不妊患者に対しては.人工授精.体外受精-胚移植.単精子濾胞内形質細胞移植などの生殖補助医療が最後の手段となる。 ヒトの精液の質は低下傾向にあり.環境汚染や生活ストレスの影響以外に.肥満者が増えていることも原因の一つであることが多くの研究で示されている。 したがって.肥満対策は慢性疾患の予防だけでなく.男性の活力と精力を維持するための重要な手段でもあるのです。