臨床の現場では.多くの患者さんが同様の疑問を抱くでしょう。 なぜですか？ 大腸内視鏡検査で大腸の占拠が判明しますが.これは大腸の増殖であり.一般的にはポリープ.腺腫.癌です。 順番にそれぞれのタイプの腫瘤は.大きさや外観（先端型.肋骨下型.広範囲型）.場所（大腸の約1.5m.上行.横行.下行.S状結腸.直腸に分かれる）において様々です。 これらはすべて.直接切除しない理由として考えられるものです。 具体的には.1.最も一般的で重要な理由は.診察した医師が腫瘤を見つけたが.特に1cm以上.先端がない.外観が悪い.癌の疑いがあるなど.種類の判断がつかない場合である。 いずれの場合も.生検を行い.腫瘤の性質を明らかにし.がんであるかどうかを確認してから.切除する手術方法を決める必要があります。 悪性かどうかを考えずに直接切除してしまうと.この治療は非常に恣意的で盲目的なものとなり.その結果.治療が標準化されず.良性のポリープであれば良いのですが.万一.癌で残渣がある場合は再度手術する必要があり.再度治療することが難しくなってしまうのです。 2.大腸内視鏡治療は.検査よりもはるかに難しく.時間がかかる。 特別な経験と資格を持った内視鏡医でないとできません。 しかし.通常の大腸内視鏡検査の操作は.訓練を受けた内視鏡医であれば.一般的に行うことができます。 したがって.一般開業医は.たとえ問題が見つかっても治療することはできないし.する必要もない。 3.内視鏡的切除術の中には.合併症のリスクが高いものがあります。 例えば.腫瘍が大きい.病変が広範囲である.複数の腫瘤を切除する.などです。 この場合.入院しての外科治療が必要となり.外来での内視鏡検査で解決できるものではありません。 絶食や止血などの術後治療が必要です。
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