人生は時に厳しく.時に儚い。 諺にもあるように.人生には予測不可能な出来事が起こるものです。 手術台では.予測できないさまざまなリスクがあります。 外科医として患者さんの手術に慣れているため.「大丈夫ですよ」と安心させることが多いのです。 でも.もし自分が手術台に寝ていたら.同じリスクに立ち向かえるだろうかとよく考えます。麻酔で寝ていても目が覚めるかどうかはわからないし.その可能性はとても低いのに。飛行機に乗れば安全だとわかっていても.乗るたびに少し緊張するのと同じです。 医学的な突然死であるサドンデスの概念を説明することが重要です。 広義には.外見上健康に見える人.あるいは何らかの非致死的疾患の治療中に.内在する病理（器質的.非器質的）の結果.急激かつ不意に死亡する人を総称して.突然死または緊急死と呼ぶ。 突然死の原因は様々であるが.過去のいくつかの突然死の事例を分析すると.その多くは.もともと体が気づいていなかった基礎疾患（心臓血管や脳血管の病理など）の存在に起因していることが判明する。 ごく一部のケースに限って.身体に突然死を引き起こす基礎的な病理（動脈硬化.血管奇形など）がないのに.突然死の原因となる事象が「偶然」発生することがあります。 急死した場合.患者の家族は受け入れ難く.医療紛争が発生することが多い。 手術に伴う突然死には.既往症によるものの他に.1）出産時の母体突然死（羊水塞栓症）.胎児死亡（子宮内窒息症）.2）肝・心臓手術時の空気塞栓による死亡.3）整形外科手術時の突然死（肺脂肪塞栓症）.4）手術時の麻酔時に酸素として窒素ガス吸入が考えられます。 4.麻酔時に窒素ガスを酸素として吸入したことによる突然死（通常の病院では稀）.5.手術中に患者のカリウム値が低いことに注意を払わなかったことによる突然死（カリウム値が低くなると心臓が止まる）.6.手術後に一旦起き上がって動き回ったものの長期間のベッドレストによる突然死（下肢静脈血栓の剥離による肺塞栓）.7.女性の美容脂肪吸引による「偶然の」死（脂肪塞栓）.8.手術後1週間以上経過した後の突然死（手術後1週間経過した後の肺塞栓の剥離による肺塞）.などです。 “8.周術期輸液中の突然死（アナフィラキシーショックが多い）。 医療従事者の大半は.患者さんのケアに専念していると考えられています。 突然死事故の可能性はほとんどありませんが.今日の複雑な医師と患者の環境では.突然死の発生を最小限に抑えることが.医師と患者の両方を守る最大の手段であることを.大多数の医療従事者に警告したいと思います。 事故が発生した後.医師と患者との間の紛争は.法的手段によって解決されるべきです。 死因の特定には解剖が最も有効であり.真犯人を見つけることが故人を慰める一番の方法である。