喘息用吸入薬の各種デバイスの選択と使用上の注意点

  1.一般的に使用されている吸入装置の種類は? 吸入装置はどのように選べばよいのでしょうか?
  A: 一般的に使用されている吸入器具は.加圧吐出式エアゾール(MDI).乾燥粉末吸入器(DPI).ネブライズド吸入器です。 吸入装置の選択は.主に子供の年齢と症状の重さに基づいて行われます。 加圧投与エアロゾルのハンドコントロール・スナップバルブ噴霧は.吸入動作と協調する必要があり.協調できない幼児や小児には適さない。
  ドライパウダー吸入器は強い吸気力を必要とするため.5歳以上のお子様に最も適しています。 加圧式エアロゾルもドライパウダー吸入器も.より重症の症例には適さない。 ネブライザーによる吸入は.子供の協調性をほとんど必要としないため.幼児.協調性のない年長の子供.重度の発作を起こした子供に適しています。 しかし.呼吸不全で死にそうな子どもには.まず静脈注射で投与し.改善してから吸入療法を補うことが必要です。
  2.加圧投与型エアゾールとは? メリット.デメリット.使用方法について教えてください。
  A: 加圧投与式エアロゾルとは.加圧投与式吸入器のことで.加圧された手でエアロゾル薬剤粒子の定量噴霧を駆動する装置である。 メリット:体積が小さく.持ち運びに便利。 短所:手制御のスナップバルブ噴霧は.吸入アクションと調整する必要があり.技術の使用は.マスターするために.より南である。 フロンを噴霧剤として使用すると.噴霧速度が速い場合.中咽頭の風邪反応や刺激性の咳を引き起こすことがあります。 副腎皮質ホルモンの吸入は.鵞口瘡を誘発することがあります。 吸入した全線量のうち.肺に沈着できるのはごく一部です。
  使用上の注意
  (1)キャップをはずし.エアゾールを逆さにして強く5~6回振ってください。
  (2) 唇を噛むようにしてゆっくり息を吐き.ゆっくり深く吸い込んだところで.すぐにエアゾールディスペンサーのバルブを押すと.薬が霧状粒子として噴射される。
  (3) 噛むマウスピースを抜き.そのまま深く息を吸い込み.薬剤を十分に肺に吸入させて作用させるため.7秒間息を止めます。
  (4) 使用後はマウスピースにキャップを戻し.清潔に保つ。 2回目のスナップを吸い込む場合は.上記の2.3の手順を繰り返す必要があり.同時に数回バルブをスナップすることはできません。
  3.通常.加圧式定量噴霧器として使用されるものはどれですか?
  A:一般的には.パルミコートエアゾール.サルブタモールエアゾール.バコドンエアゾール.テルブタリンエアゾールなどが使用されています。
  4.加圧式投与エアロゾルを使う場合.子供が泣いているときが一番効果があるのでしょうか? なぜ?
  A:子供が泣いているときが一番よくない。 手で操作する加圧弁は.吸気動作と呼吸を合わせる必要があるため.子供が泣いていても効果が悪くならないからです。
  5.加圧吐出エアロゾルを使用する場合.どのような状況で使用するのが良いのでしょうか? なぜ?
  A:正しく使いこなすことができる子どもは.慎重な取り扱いのもとで使用することが効果的です。 正しく使ってこそ.薬剤をできるだけ多く肺に沈着させ.治療的な役割を果たすことができるからである。
  6.加圧注入式エアロゾルのエアゾール缶は.洗浄する必要がありますか? どのようにクリーニングすればよいですか?
  A:クリーニングすること。 洗浄方法:キャニスターを使用した後は.毎回流水で洗浄し.清潔な場所に置いて自然乾燥させ.次の使用に備えてください。硬いウールでキャニスターをこすったりしないでください。
  7.加圧式定量エアロゾルを使用することによる副作用はありますか? どんなものですか? どうすれば回避できるのか?
  A: 副作用があります。 一般的な副作用としては.副腎皮質ステロイドを吸入した場合.刺激性の咳や鵞口瘡(がこうそう)が挙げられます。 これらの副作用は.保存容器で補うか.ドライパウダー吸入器に切り替えることで回避することができます。
  8.加圧注入式エアロゾルを使用した後.保護者は他にどのようなことをすべきですか?
  A:お子様が場当たり的に操作することのないよう.慎重に操作し.正しく使用するよう.保護者の方がご指導ください。
  9.ドライパウダー吸入器(DPI)とは何ですか? どのようなメリットがあるのでしょうか? デメリットは何ですか?
  A: ドライパウダー吸入器は.吸入した空気の運動エネルギーを利用して薬剤の粒子を拡散させる装置です。 基本的な原理は.患者さんが吸入することで装置を駆動し.薬剤を分散させて薬剤粒子を吸入するというものです。 利点:湿気.水分.凝固に対する耐性が良い;薬物の移動性が良く.吸入気流によってエアロゾルに分散され.気道に吸入されやすい;吸入に便利;薬物のバイオアベイラビリティが高い。 短所:より複雑な構造.高価格.重度および衰弱した患者は.効果を達成することはできません。
  10.一般的に使われているドライパウダー吸入器とは?
  A:一般的に使用されているドライパウダー吸入剤は.シムビコート.スリデックス.プラミペキソール.ボリコルトールなどです。
  11.ドライパウダー吸入器の効果的な使い方は? 水を飲まないと使えないのですか? なぜ?
  A: 正しい使い方をマスターした子どもは.丁寧に扱うとうまくいきます。 口をすすぐことができる年長児は使用後に口をすすぐようにし.口をすすぐことができない年少児は使用後に水を飲むようにすると.ツブヤキを防止することができます。
  12.ドライパウダー吸入器を水洗いする必要がありますか? 衛生面を確保するにはどうしたらいいですか?
  A:いいえ.水洗いする必要はありません。 吸入器の外側を乾いた布か乾いたペーパータオルで拭くだけです。
  13.なぜ医師はドライパウダー吸入器の使用を勧めるのですか?
  A: 医師がドライパウダー吸入器の使用を勧めるのは.その技術がシンプルで習得しやすく.加圧定量エアロゾルの副作用を回避でき.薬剤のバイオアベイラビリティも高いからです。
  14.ネブライザーの吸入治療とは何ですか?
  A: ネブライザー吸入療法とは.薬剤をネブライザーで細かい霧状の粒子にして.自然な呼吸で直接気道に入れることで.気道疾患を治療することを指します。
  15.なぜ子どもに吸入グルココルチコイドを投与しなければならないのでしょうか?
  A:抗炎症治療のためのグルココルチコイドの吸入は.本当に病状を改善し.病気の治療と肺機能の改善という目標を達成することができるからです。 ネブライザーを用いた吸入ホルモンは.薬剤を直接気道に送り込むことができるため.局所的な抗炎症作用が向上するだけでなく.ホルモン剤による全身的な副作用も軽減することができるのです。
  16.ネブライザーの吸入にはどのような薬剤が使われるのですか?
  A: ネブライザー吸入でよく使われるのは.Pramipexoleなどのグルココルチコイド(気道抗炎症薬).Bolicamni.Adequanなどの気管支拡張薬です。
  17.プラミペキソールとは? 吸入治療が必要なすべての子どもに適しているのでしょうか?
  A: プラミペックスは新世代の吸入グルココルチコイドで.その有効成分はブデソニドです。 パルミコートは.気道における抗炎症作用が高く.喘息の症状を改善するだけでなく.喘息の根本的な炎症を治療することができます。 本剤は.ネブライザーによる吸入投与(Pramipexole).ドライパウダーによる吸入投与(Pramipexole).エアゾールによる吸入投与(Pramipexole Aerosol)の異なる送達デバイスがあり.吸入療法が必要なすべての小児に適しています。
  18.パルミコルトは小児の喘息をどのように治療するのですか?
  A:プラミペックスは新世代の吸入グルココルチコイドで.気道における抗炎症作用が高く.喘息の症状を改善するだけでなく.喘息の炎症を根本から治療します。また.吸入グルココルチコイドにより.薬剤が直接気管支や肺に入って直接抗炎症作用を発揮し.全身薬の用量や副作用が軽減されます。
  具体的な使用方法や用法は.医師の指示に従ってください。 急性喘息発作の場合.プラミペックスのネブライザー吸入は気管支拡張剤と併用する必要がある。 喘息が悪化した場合は.1日の服用回数や薬の総量を増やす必要があります。 喘息の状態がコントロールできるようになったら.維持量を個別に決め.症状のない状態を維持できる最低量を使用する必要があります。
  19.プラミペックスの使用は.子供の成長・発達に影響を与えますか?
  A: プラミペックスは吸入グルココルチコイドです。 吸入ステロイドの投与量は.経口や静脈内投与に比べてはるかに少なく.吸入ホルモンの大部分は気道で局所的に作用し.体内に入る量はごくわずかです。 現在までのところ.プラミペックスが小児の成長・発達に影響を及ぼすという報告はない。
  20.1回あたりのネブライジングにかかる時間は? どのくらいの時間がかかるのでしょうか?
  A: 通常.ネブライザーの吸入は1回につき5〜10分かかります。 通常.急性発作の場合は1~2週間.1日1~2回のネブライザーを使用し.長期予防の場合は少なくとも3ヶ月に1回を目安に治療が行われます。
  21.ネブライザーはいつ使うのが一番効果的ですか? 泣いているとき.静かにしているとき?
  A: 年長児にネブライザーを使用する場合は.液滴をより深く吸い込み.ネブライザーの効果を最大限に発揮させるために.ゆっくりと深く吸い込むように指示します。
  22.ネブライザーの吸入に副作用はありますか? どんなものですか? どうすれば回避できるのか?
  A:ネブライザー吸入の一般的な副作用は.鵞口瘡:ホルモンを吸入すると鵞口瘡が発生することがあるので.吸入後の口の洗浄は避け.また吸入前にオイルやクリームで顔を拭かないこと.マスクで吸入する人は顔の皮膚からの薬剤吸収や皮膚の刺激を避けるために吸入後に顔を洗浄することです。
  23.ネブライザーの吸入治療で注意することは? マスクはどのように貼り付ければよいのでしょうか?
  A: 治療前に口腔内の分泌物や食物残渣を取り除き.飛沫の吸入を妨げないようにする;吸入前に顔に油やクリームを使用しない;年長の子どもにネブライジングを行う場合.飛沫をより深く吸い込み.ネブライジング効果が最も高くなるようにゆっくりと深く吸い込むように頼む;幼児は泣いているときより静かにしているときの方が吸入効果がある;治療中に窒息や咳など気管支痙攣様の症状があるかどうかに注意して.適宜医師に報告;吸入薬のネブライジングを行う ホルモンが口腔咽頭に蓄積されるのを防ぐため.吸入後は口をすすぎ.マスクを使用して吸入する場合は顔を洗ってください。 マスクをお子さまの口と鼻に装着し.肌に密着させます。
  24.ネブライジングマスクの締め付けは必要ですか? どのような位置に置くと効果的なのでしょうか?
  A: マスクを締め付ける必要はありません。 マスクをお子さまの口と鼻の上に置き.肌にしっかりと密着させてください。
  25.ネブライザーの治療に影響を与える要因は何ですか?
  A:吸入の種類.量.時間が適切かどうか.方法が正しいかどうか.子供が泣いているかどうか.病気の重症度:呼吸不全で病弱な子供にはまず静脈ルートで薬を投与し.状態が良くなったら吸入療法を補う。
  26.子供の喘鳴がなくなったのですが.ネブライザーは必要ですか?
  A:毛細血管性気管支炎と診断された場合は.喘鳴がなくなればネブライザーは必要なくなります。喘息と診断された場合は.喘鳴がなくなってもネブライザーを継続するか.年齢に応じて加圧定量エアゾールやドライパウダー吸入器などに変更します。
  27.なぜうちの子はネブライゼーションがうまくいかないのでしょうか? その理由は何でしょうか?
  A: ネブライザーは.ある影響因子によって効果が得られない場合があります。 一般的な影響因子としては.吸入の種類.量.時間が適切かどうか.方法が正しいかどうか.子供が泣いているかどうか.他の病気(気管支異物.マイコプラズマ感染など)を除外するために医者に診てもらった方がよいかどうか.などがあります。
  28.子どもが小さいほど.ネブライザーの使用量が少なくてすむというのは本当ですか? なぜ? 幼い赤ちゃんには.どうしたらいいのでしょうか?
  A:年齢が低いほど.ネブライザーの使用量が少なくて済むかというと.そうではありません。 小さな赤ちゃんの肺に吸い込まれる薬の量は少ないので.体重に比例して比較的多くの量を吸い込むことができるのです。
  29.ネブライザーの吸入は.長期間使用すると薬剤耐性が生じるのでしょうか? 数日間.使用を中止する必要はありますか?
  A:ネブライザーの吸入を長期間使用しても薬剤耐性は生じませんので.数日で使用を中止する必要はありません。