1.利尿剤 利尿剤・除水剤 ネフローゼ水腫には.フロセミド.ブメタニド.ドラゴセミドなどの利尿剤を主にタブ.本剤適用時には低ナトリウム血症.低カリウム血症.低クロル性アルカローシスの発現に注意すること。 2.浸透圧利尿 一過性に血漿コロイド浸透圧を上昇させることにより.組織中の水分を血液中に再吸収することができ.さらにそれらは糸球体ろ過を通り.結果として腎尿細管の高張状態をもたらし.水とナトリウムの再吸収と利尿を減少させます。 通常.低分子デキストランや706血漿代替物の点滴を1日おきに追加し.その後にタブ利尿剤を投与することで利尿効果が高まります。 ただし.1日の尿量が400ml未満の場合は.浸透圧性腎症を誘発し.急性腎不全に至る可能性があるため.慎重に使用する必要があります。 血漿コロイド浸透圧の上昇 血漿または血漿アルブミンの静脈内投与により.血漿コロイド浸透圧を上昇させ.組織での水分再吸収を促進し.利尿を促すことができる。 輸入されたアルブミンは24〜48時間以内に尿中に排泄されるため.糸球体の過濾過や尿細管の代謝亢進を引き起こし.汚れた糸球体層の上皮細胞や尿細管上皮細胞の損傷.間質性線維化の促進をもたらすことがあります。 重度の低アルブミン血症.高度のむくみ.乏尿の患者.利尿が必要な場合に厳重に使用する必要があります。 ネフローゼ型水腫における利尿の原則は.速すぎたり.勢いよすぎたりしないことである。有効血液量が不足し.血液の高粘性傾向を悪化させ.血栓および塞栓の合併症を誘発する可能性があるからである。