精索静脈瘤を伴う不妊症の場合.以下の場合に手術を考慮する必要があります：精索静脈瘤の患側の睾丸が反対側の睾丸に比べて著しく小さく.柔らかい場合.精液の質に異常があり.特に定期（2～3ヶ月毎）連続検査で精液の質が悪化している場合。 一般的に.手術後1～2年で.患者の精液の定期検査の改善度は50～70％に達し.30～40％の患者が妻を自然妊娠させることができると言われています。 しかし.精索静脈瘤の外科的治療を受けた人の中には.何年経っても子供ができない人がいますが.その理由として考えられるのは 手術のタイミングを選ぶのが遅すぎる。何しろ.精索静脈瘤は進行性の悪化疾患で.精巣にダメージを与えて回復が難しい。その他.生殖能力に影響を与える要因.生殖能力に影響を与える妻の要因.現代医学がまだ認識していない根本的な要因もあるのである。 したがって.多くのケースをそれぞれ分析し.異なる方法で処理する必要があります。 外科的治療を選択する前に.総合的な生殖能力評価を実施し.その後の治療を補完する薬物療法の選択の基礎を築くこと.手術後の回復後に生殖能力が徐々に改善し正常に戻ったとしても.男性が子供を持つ機会を困難にしないよう.配偶者の検査と治療を同時に行うこと.著しい精巣萎縮や特に精子の数が少ない（あるいは時々精子が出る）などの重症の方のために.外科的治療を行うことが重要であると考えられます。 手術を選択したとしても.予後はあまり良くなく.自然な生殖能力に戻ることは難しく.この時点での手術は患者さんにとって有益でない場合もあります。