下肢静脈瘤は単なる美容上の問題だと思っている人が多いようです。 実際.下肢静脈瘤の症状はさまざまで.時間の経過とともに変化し.進行します。 当初.患者は唯一の痛みや不快な脚を感じるかもしれませんが.それは下肢静脈瘤が表示され.さらに時間をかけて下肢の皮膚の栄養状態は.かゆみ.色素沈着.さらには治癒しない潰瘍と妥協することができるという期間の後だけです。 下肢静脈瘤の治療は.症状や見た目の改善を主な目的としており.薬物療法.圧迫療法.手術などがあります。 このうち.手術は治療後の再発率が最も低い方法です。 現在.下肢静脈瘤に対する主な手術法としては.伏在静脈結紮術およびストリッピング術.静脈内レーザー焼灼術.フォームスクレロセラピーなどがあります。 高位結紮剥離術：深部静脈と合流する部分を約2～3cm切開して伏在静脈を分離・結紮し.静脈ストリッパーで伏在静脈幹を完全に体外に剥離する方法です。 High ligation and strippingは.伏在静脈瘤の治療において最も古典的な手術で.再発の可能性が低く.伏在静脈幹を完全に除去するため最も完全な治療となります。 しかし.体表に切開を加え.静脈ストリッピング術は周辺組織に外傷を与えるため.術後短期間では違和感がある場合があります。 しかし.手術手技やストリッパーの改良により.この伝統的な開腹手術も.より小さな切開.より早い回復.術後の不快感の漸減という低侵襲な結果を得ることができるようになってきています。 静脈内レーザー焼灼術：静脈瘤を熱効果により内腔から焼き切る低侵襲な治療法。 皮膚の切開は不要で.経皮的な穿刺で行われます。 穿刺部位からレーザーを照射したカテーテルを目的の静脈に送り込み.カテーテルの先端から静脈の内腔に熱を放出させ.内腔を閉鎖させることができる。 周囲の軟部組織への熱損傷を避けるため.焼灼した静脈の周囲に腫脹麻酔液を注入する必要があります。 レーザー焼灼は.伏在静脈の本幹とその分枝に使用することができます。 レーザーカテーテルは頭側端の一点にのみ熱を発するため.未熟な操作では静脈セグメントの焼灼が不連続となり.治療が不完全となり.離れた再発静脈セグメントや不完全な閉鎖静脈セグメントに静脈血栓症の再発や血栓性表在血管のエピソードを引き起こすことがあります。 そのため.この手技には高度な経験と技術が必要であり.レーザーアブレーション技術に熟練した外科医の手にかかれば.同様に良い結果を得ることができる。 発泡硬化療法：特殊な物質である硬化剤を血管内に注入し.硬化剤による静脈壁の化学的刺激を利用して静脈瘤を閉鎖する方法です。 この方法は.伏在静脈の本幹だけでなく.その表在枝や交通静脈にも用いることができる。 硬化療法は.拡張した皮膚毛細血管や皮下の網目状静脈の除去も可能であり.他の外科的手術とは異なる独自の利点があります。 硬化療法は局所麻酔で行うことができるため.外来で行うことが多い。 泡状の硬化剤は静脈内壁との接触面積が大きく.より均一に血管を閉塞し.硬化剤の使用量も少なくて済みます。 すべての外科手術は.適切に行われれば.より満足のいく結果を得ることができ.そのリスクは管理可能な範囲内であるため.安全で信頼性の高い手術です。 様々な手術方法の間に絶対的な優劣はなく.「これだけは」というものはない。 ですから.患者さんが施術を選択する際に.あまりこだわる必要はありません。 自分の生活リズムやスケジュールに合わせて信頼できる外科医を選べば.その外科医の最もプロフェッショナルな施術で満足のいく結果を得ることができるでしょう。