高悪性度グリオーマに対する術後放射線治療の有無による生存率の差は?

家族からよくこんな質問をされます:神経膠腫の手術後.病理所見が高悪性度神経膠腫(膠芽腫)である場合.術後放射線治療を行う場合と行わない場合では.生存期間にどのような違いがあるのでしょうか? 高悪性度神経膠腫は原発性神経膠腫の約半数を占め.高悪性度神経膠腫の全予後は良好です。 現在のガイドラインで推奨されているレベルの切除(増強部分の全切除)に標準的なテモゾロミドベースの同時放射線療法を併用した場合.患者の生存期間中央値は15~17ヵ月である。 病変の増強部分を全切除しなければ.患者の生存期間はさらに短くなる。 神経膠腫に対して明確に有効な標的薬はなく.術後補助療法は主に放射線療法に依存しており.可能であれば電場療法も併用する。 放射線療法は明らかに生存期間を延長できる方法である。 したがって.禁忌がない限り放射線療法を行わなければならず.いずれも生存期間を延長させることができ.少数の人の生存期間を有意に延長させることができる。 術後補助療法の効果を無限に拡大することはできないので.外科医は生存期間を延長するために拡大切除を模索してきた。 現在では.増強部分のみの切除よりも.増強部分+フレア異常部分の50%以上の全切除の方が生存期間が延長すると考えられている。 増強部分の全切除+Flair異常部分の90%以上の切除により.生存期間は約3年まで延長する。 したがって.高悪性度グリオーマに対する術後放射線療法を省略することはできず.増大切除に基づいて実施するのが最善である。