糖尿病手術 糖尿病は.人類の健康を脅かす慢性疾患の一つとなっており.糖尿病による冠状動脈性心臓病.腎症.網膜症.神経障害などが患者の死亡や身体障害の主な原因となっています。 世界における糖尿病の罹患率は年々急増しています。 現在.中国の成人における糖尿病の有病率は約9.7％.総患者数は約9000万人であり.そのうち2型糖尿病（T2DM）が90％を占めています。 従来の糖尿病治療には.食事療法.運動療法.経口血糖降下薬.インスリン注射などがありますが.これらの治療では.糖尿病を根本的に治し.患者さんの血糖値を長期的に安定させ.糖尿病の各種合併症の発生・発症を予防することはほとんど不可能と言われています。 厳しい食事管理と度重なる血糖値の変動は.常にストレスを与え.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を及ぼします。 糖尿病は肥満と密接に関係していることが多く.T2DM患者の約90％が肥満または過体重であると言われています。 近年の国内外における肥満手術のブームにより.肥満の患者さんが肥満手術を受け.良好な減量効果を得るとともに.ほとんどの患者さんで併発している糖代謝異常も効果的に改善するようになっています。 高度肥満の患者さんでは.消化管肥満手術により2型糖尿病患者さんの60～85％で臨床的寛解が得られ.病気の初期段階であればより良い結果が得られると言われています。 手術の安全性の向上と低侵襲手術の実施により.肥満に起因する2型糖尿病の治療に対する消化管肥満症手術は専門家のコンセンサスを得て.糖尿病治療ガイドラインに記載されるようになっています。 消化管手術による糖尿病治療の主なメカニズムは.1.食物の摂取量と吸収量が減少し.エネルギー摂取量とグルコース代謝負荷が減少する.2.単純肥満による脂肪蓄積により患者の体重が減少しインスリン抵抗性が減少する.3.消化管再建後の腸インスリン軸のホルモン分泌が変化し.グルコース代謝が改善する.などです。 現在.2型糖尿病の治療には.主にRoux-en-Y Gastric Bypass.Mini Gastric Bypass.Biliopancreatic Open and Duodenal Transposition（BPD & BPD-DS）.Sleeve Gastrectomy（SLEEVE）.5つの手術アプローチが存在します。 アジャスタブル・ガストリック・バンディング（LAGB）。