食道と気管を同時に切断された場合.患者さんは助かるのでしょうか？ 遼寧省瀋陽市に住むこの50歳の患者は.1ヶ月以上前から食事に困難を感じ.徐々に悪化し.地元の複数の病院で多発性食道癌と気管への浸潤と診断されましたが.地元の医師は手術のリスクと困難さを理由に手術を躊躇していたそうです。
検査の結果.食道の上下に2つの腫瘍があり.そのうち首の上の腫瘍は気管に浸潤し.周囲の神経や血管とまだ分離できる状態でしたが.他の部位への腫瘍の転移は認められませんでした。 入念な準備の後.6月30日に手術が行われました。
腫瘍部位を探り.切除の可能性を判断したところ.食道と気管への腫瘍の浸潤は胸郭の入り口にあり.血管や神経が密集しているため.腫瘍の露出は非常に難しいが.外科的切除の可能性もあることがわかった。
手術で腫瘍を除去することが決定されました。 このように.患者の食道は完全に切り取られ.気管も一部切除されたため.食道と気管という2つの生命の通り道を再び確保する必要があったのです。
まず.食べるという問題を解決するために.胃と食道の入り口をうまく縫合し.腹腔を使って完全な消化管を再現することに成功しました。
気管に代わる良い人工物がないため.切断された気管の両端を縫合して呼吸を維持する必要があったのです。
しかし.腫瘍摘出後に気管が短くなることで.縫合部に大きな負担がかかり.治癒には不利な状況でした。
治癒しないリスクを減らすため.まず患者の気管周囲の組織を解放して牽引力を弱め.次に顎を胸壁に固定して患者の気管の動きを短期間制御して縫合の成長を促進し.2～3週間後には元の状態に戻すことができました。