1.B型肝炎であることは.どうすればわかるのですか？
B型肝炎ウイルスの慢性感染とは.HBsAg陽性が6ヶ月以上続くことです。 肝機能が正常であれば慢性B型肝炎ウイルスキャリアといい.慢性B型肝炎ウイルスキャリアは6～12ヶ月ごとに肝機能など必要な検査を見直す必要があり.肝機能が異常で他の原因が除外されれば.B型慢性肝炎と診断されるのです。
2.HBsAg陽性の妊婦はどうする？
妊婦がHBsAg陽性の場合.新生児はB型肝炎ウイルスに感染する危険性が高く.B型肝炎ウイルスDNA量に関係なく.B型肝炎ワクチン接種に加え.新生児には生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）を注射しなければならない。
3.B型肝炎の人はいつから妊娠できるのですか？
B型肝炎ウイルス慢性感染者の妊娠を計画する前に.感染症や肝臓の専門医に肝機能の評価をしてもらうとよいでしょう。
また.B型肝炎ウイルスに感染している女性が妊娠を計画する場合.感染症や肝臓の専門医に肝機能の評価を受けることが大切です。
4.B型肝炎の抗ウイルス治療は胎児に影響があるのでしょうか？
抗ウイルス剤治療中の妊娠には注意が必要です。 インターフェロンは胎児の成長を阻害し.アデホビルやエンテカビルは胎児の発育に悪影響を及ぼしたり催奇形性があるため.使用中は避妊する必要があり.妊娠初期6ヶ月と妊娠中は禁忌とされています。 テノホビルおよびテルビブジンは.妊娠中に使用するクラスBの薬剤であり.妊娠中期または後期に使用した場合.胎児に大きな影響を与えることはない。 しかし.抗ウイルス剤使用中に妊娠した場合は.妊娠を中止するか抗ウイルス剤治療を継続するか.担当医に相談することが望まれます。
5.B型肝炎の妊婦はどのように経過観察すればよいのでしょうか？
妊娠後.特に慢性B型肝炎ウイルス感染症の患者さんでは.妊娠初期と後期に定期的に肝機能を確認する必要があります。 最初の検査で肝機能が正常で.肝炎の臨床症状がない場合は.1〜2ヶ月に1回検査を繰り返します。ALT値が上昇していても正常値の2倍を超えず（80?U/L以下）.ビリルビン値の上昇もない場合は.投薬は必要ありませんが.安静が必要で.1〜2週間の間隔で検査を繰り返します。ALT値が正常値の2倍以上（つまり.80? U/L以上）.ビリルビン値が高くなった場合は.検査は必要ありませんが ALT値が正常値の2倍以上（80?U/L以上）に上昇した場合.またはビリルビン値が上昇した場合は.専門医への受診が必要です。
6.妊娠後期にHBIGを使用して.母子感染を予防することは可能ですか？
HBIGは.B型肝炎ウイルス感染症の妊婦の妊娠後期における母子感染予防には使用できません。
7.HBeAg陰性感染妊婦は抗ウイルス治療が必要ですか？
妊婦のB型肝炎ウイルス量が多いことは.母子感染の大きな危険因子であり.ウイルス量を減らすことで母子感染を減らすことができます。 妊婦がHBsAg陽性でもHBeAg陰性の場合.定期的な予防接種を行えば.新生児の防御率は98％～100％となります。 したがって.HBe抗原陰性感染妊婦の母子感染予防のために.抗ウイルス剤治療を行う必要はありません。 HBeAg陽性妊婦の新生児の5〜15％には.定期的な予防を行った後もB型肝炎ウイルスの慢性感染が起こる。 しかし.HBeAg陽性妊婦は.母子感染を減らすための定期的な抗ウイルス療法の適応と考えることはできない。
8.B型肝炎の妊婦は.肝機能の異常に対して抗ウイルス療法が必要なのでしょうか？
妊娠中の肝機能異常は.B型肝炎感染者のB型肝炎ウイルスの母子感染リスクを高めるものではなく.ほとんどの妊婦は出産後に正常な肝機能に戻ります。 したがって.肝機能に異常がある人には日常的に抗B型肝炎ウイルス治療を行うべきでなく.抗B型肝炎ウイルス治療の適応を厳格に管理すべきです。
9.帝王切開での出産は母子感染を減らすことができるのか？
帝王切開での出産は.B型肝炎ウイルスの母子感染率を下げることはできませんので.B型肝炎の妊婦さんは.この目的で帝王切開での出産を選択しない方がよいでしょう。
10.B型肝炎ウイルスの母子感染を防ぐには？
B型肝炎ウイルスの感染予防には.B型肝炎ワクチンの接種が最も効果的です。
妊婦がHBsAg陰性の場合.新生児はB型肝炎ウイルス関連抗体の有無にかかわらず.「0.1.6ヶ月」のプロトコルで接種し.HBIGは必要ありません。
妊婦がHBsAg陽性の場合.HBeAgが陽性でも陰性でも.新生児にはHBIGとフルコースの接種が必要です。 のB型肝炎ワクチン接種（0ヶ月.1ヶ月.6ヶ月の3回接種）を行います。
母親のHBsAgの結果が不明な場合は.可能であれば新生児にHBIGを接種することが望ましい。
11.早産児の免疫予防は満期児と同じか？
未熟児は免疫系が未熟なため.通常B型肝炎ワクチンを4回接種する必要があります。
HBsAg陰性の母親から生まれた未熟児は.バイタルサインが安定していて出生体重が2,000g以上であれば.0.1.6ヶ月の3回接種プログラムに従い.できれば1~2歳でブースター接種を行うことができます；早産児のバイタルサインが不安定な場合は.まず関連疾患の治療を行い.安定してから上記のプログラムに従い接種する必要があります。 未熟児が2,000g未満の場合.体重が2,000gに達してから1回目を接種する（退院前に2,000gに達しない場合は退院前に接種する）。1~2ヶ月後.0.1.6ヶ月に3回接種のレジメンを再投与すること。
HBIGは.HBsAg陽性妊婦の未熟児の出産後.体調に関係なく12時間以内に筋肉内投与し.3～4週間の間隔をおいて再度注射が必要である。 バイタルサインが安定している場合は体重を考慮する必要はなく.できるだけ早く1回目の注射を行い.バイタルサインが不安定な場合は安定したらできるだけ早く1回目の注射を行い.1~2ヶ月後または体重が2?000gになったら.0.1.6ヶ月の3回接種のプロトコルに沿って再注射を行うことになります。
12.B型肝炎ウイルスに感染している妊婦は授乳できますか？
B型肝炎ウイルス感染妊婦の母乳からは.HBsAgとB型肝炎ウイルスDNAが検出されます。 乳首の割れや乳首の吸い過ぎ.あるいは乳首を噛むことで乳児にウイルスが感染すると考える学者もいますが.これは理論上の分析で.根拠に基づいた医学的根拠がありません。 妊婦がHBeAg陽性であっても.母乳育児が感染リスクを高めることはないという証拠の方が多いのです。 したがって.正式な予防を行った後は.妊婦がHBeAg陽性か陰性かにかかわらず.母乳中のB型肝炎ウイルスDNAの存在を検査することなく.新生児を母乳で育てることができます。
13.HBsAg陽性妊婦の新生児のフォローアップはどうすればよいか？
HBsAg陽性妊婦の新生児は.B型肝炎の経過観察が必要です2:30。 しかし.肝炎の症状がない新生児に対しては.生後6ヶ月以前にB型2:30肝炎の検査をすることは推奨されません。 経過観察の適切な時期は.3回目の接種の1ヶ月後（生後7ヶ月）から生後12ヶ月までで.経過観察しない場合は.生後12ヶ月以降も経過観察が必要です。
14.妊娠中にB型肝炎ワクチンを接種してもよいですか？
妊娠可能な年齢の女性が.妊娠前に2対1でB型肝炎のスクリーニング検査が陰性であれば.妊娠前にB型肝炎ワクチン（10μgまたは20μg）を接種することが最善とされています。 接種期間中に妊娠した場合でも.B型肝炎ワクチンは妊婦や胎児に大きな副作用を与えないため.特別な処置は必要なく.全コースを接種することができます。
15.父親がHBsAg陽性の場合.新生児にもHBIGを接種する必要があるのでしょうか？
妊婦がHBsAg陰性でも新生児の父親がHBsAg陽性の場合.通常は新生児の世話で新生児と密接に接触し.感染リスクが高まるため.新生児にHBIGを接種した方が良いとされています。