B型慢性肝炎の治療には抗ウイルス剤が重要であるという考え方は.医師や患者さんに受け入れられ.実践され.素晴らしい結果が得られ.ごく一部の患者さんでも表面抗原陰性（あるいは表面抗体陽性）という最も望ましい結果が得られています。 もちろん.これは誰もが望むことですが.オリンピックの金メダリストと同じで.ごく少数です。 さまざまな患者さんに対して.目標を高く設定しすぎないようにしましょう より現実的な目標は.E抗原陰性のB型慢性肝炎患者さんでは長期にわたる持続的で安定したウイルス増殖の抑制を.E抗原陽性のB型慢性肝炎患者さんではE抗原の安定したセロコンバージョンを達成することです。 では.同じ抗ウイルス治療を行っているのに.なぜ結果がまちまちなのでしょうか。 その多くは.抗ウイルス剤の治療方針の適切性に関係しています。 ここでは.臨床医や患者が知っておくべき.臨床現場でよく見られる誤解を列挙してみました。 抗ウイルス剤の投与時期がおかしい 1.抗ウイルス剤治療をしてはいけない時期：慢性HBVキャリアの体の免疫機能が動員される前に.無理に抗ウイルス剤を投与すること。 1つは.治療目標を達成するために.第二は.ヌクレオシド（酸）アナログの長期的なアプリケーションは.キャリア.ウイルスの突然変異になりやすいため.将来の抗ウイルス剤のための難しさをもたらすでしょうされていないです。 したがって.慢性B型肝炎の予防と治療に関する国内外のガイドラインは.慢性HBVキャリアは抗ウイルス治療の候補ではないことを明確に述べている！ 2.抗ウイルス剤を使用する必要があります。 2.抗ウイルス剤治療をしてはいけない場合：患者のALTが著しく上昇している場合.いくつかの強力な酵素低下薬を使用せざるを得ない場合.しばらく待って.ALTが低下するのを待ってから抗ウイルス剤治療をすることを指します。 抗ウイルス剤治療前のALT値が高いほど.E抗原の消失またはE抗原のセロコンバージョンが達成される患者の割合が高くなります。 ですから.B型肝炎の患者さんは.良い機会を逃さないようにしなければなりませんああ! 治療計画が合理的であるかどうかの最良のテストは.治療後に治療目標を達成できるかどうかです。 より明白な不合理な選択として.①ハイキャリア（HBV-DNA定量が1×107copy/ml以上）にはアデホビルを投与する.②難治性肝炎（母子感染によるものなど）には.奏効が不十分な患者には.変動性の高い薬剤を投与する.などが挙げられます。 薬剤の中止のタイミングがおかしい。 E抗原陽性のB型慢性肝炎では.DNA陰性またはALT正常.あるいはHBV-M:1,5が陽性でなければ.やみくもに薬を中止しても.短期間で再発.あるいは病気の悪化に終わってしまう。 E抗原陰性のB型慢性肝炎では.基準となるE系変換がなく.勝手に投薬を中止すると再発しやすくなります。 B型慢性肝炎の患者さんは生涯治療を受ける必要はありませんが.標準化された治療を継続的に受ける必要があります。 中国慢性B型肝炎予防治療指針」（2005年版）によると.E抗原陽性のB型慢性肝炎では.PCR法でHBV-DNAが検出されないレベルになり.E抗原のセロコンバージョンが達成されてから少なくとも1年後が投薬中止のタイミングと認められています。 E抗原陰性の緩解B型肝炎については.PCRでHBV-DNAが検出されず.ALTが正常となるまで治療し.その後少なくとも1年半は治療を強化する必要があります。 適切な治療を行っていれば.ウイルス変異が起こる前に治療目標を達成できる患者さんが大半です。 突然変異を恐れてヌクレオシドアナログを敬遠するのは賢明ではありません V. インターフェロン治療の経過における誤解 ① 2種類の抗ウイルス薬の作用機序の違いを理解せず.α-インターフェロンを適用すると.ヌクレオシド（酸）アナログと同じ速さでHBV-DNAが低下する必要がある! αインターフェロンの副作用を恐れて使用を控える：αインターフェロンは優れた抗ウイルス剤であり.すべての副作用に対して.ほとんどの患者の生体は耐えることができます！患者さんは適切な治療を受けてください。 αインターフェロンは良い抗ウイルス剤で.すべての副作用のために.ほとんどの患者の生体はそれに耐えることができます！患者は.医師の指導の下で適切に適用する必要があります。 この点の発生は.患者の教育レベル.気質.病気に関する知識と重要性の程度.患者の経済状態.忙しい仕事などに関連する可能性があります。 しかし.何よりも医師の患者とのコミュニケーションに対する意識と技量が関係している。 したがって.医師は.人を愛し.治療のコンプライアンスを向上させるという献身的な姿勢で.患者とのコミュニケーションに根気強く.丁寧に取り組む必要がある。 七.偏った聞き方と盲目的な比較 「○○はこの薬を飲んで良くなった！」という患者さんの声をよく耳にします。 私も飲んだのに.どうしてダメなんですか？ あのね.病名は同じでも.人の状態は千差万別なんですよー。 偏った見方や.他人と比較することは.何の役にも立たないのです。 結論として.B型慢性肝炎の治療は長期にわたるので.治療計画は個々に立てるべきで.自分にとって最適な薬がベストな選択となるのです。 すべての患者は.生活の質を向上させ.再び健康な生活を見せるために.医学的なアドバイスに従い.治療を堅持する必要があるのです