進行乳がんでは.骨転移の発生率は65～75％.初発症状は27～50％が骨転移であると言われています。 乳がんによる骨転移では.骨痛.骨損傷.骨関連事象.QOL（生活の質）の低下がよく見られる合併症として知られています。 骨関連事象とは.骨痛の増加または新たな骨痛.病的骨折.椎骨圧迫または変形.脊髄圧迫.骨放射線治療（骨痛のため.または病的骨折や脊髄圧迫の予防）.骨転移の進行（新たな.複数の骨転移.既存の骨転移の拡大）.高カルシウム血症などです。 骨転移の診断には.骨放射性核種スキャン（ECT）が一次スクリーニング検査として使用でき.診断の確定にはX線検査.CTスキャン.磁気共鳴画像装置（MRI）が必要です。 陽電子放出コンピュータ断層撮影法（PET-CT）も診断法として使用できます。 ただし.比較的高価である。 骨転移の臨床症状は.主に多発性溶骨性病変である。 痛みを伴う骨転移が特徴で.患者さんのQOLに深刻な影響を与えますが.転移そのものが直接生命を脅かすことは一般的にありません。 より効果的な治療法があり.内臓転移を併発していない患者さんは比較的生存期間が長いと言われています。 骨転移の治療目標は.1.痛みの緩和.機能の回復.QOL（生活の質）の向上です。 2.骨関連事象の予防と治療。 3.腫瘍の進行を抑制し.生存期間を延長させること。 乳癌の骨転移は.再発転移性乳癌として全身性疾患ととらえ.治療には.1.化学療法.内分泌療法.分子標的治療が含まれる。 2.ビスフォスフォネート療法。 3.外科的治療。 4.放射線治療。 5.鎮痛剤などの支持療法。 治療は個別に行う必要があります。 治療の原則は全身療法で.化学療法.内分泌療法.分子標的治療を基本薬物療法とし.骨関連事象の予防と治療のためにビスフォスフォネート療法を行うことです。 適切な局所治療により.骨転移をより良好にコントロールすることが可能であり.孤立性骨転移に対しては手術が.局所コントロール治療としては放射線治療が積極的に行われています。 また.患者さんの腫瘍組織内のホルモン受容体の状態（ER/PR）.Her-2の状態.年齢.月経の状態.病気の進行が遅いことなども考慮して治療する必要があります。 原則として.ホルモン反応性で病勢進行の遅い患者さんには内分泌療法.病勢進行の速い患者さんには化学療法が望ましく.Her-2過剰発現は単独または標的療法のハーセプチンと併用して検討することが可能です。 ビスフォスフォネートは.ピロリン酸分子の安定な類似体である。 破骨細胞はミネラル化した骨基質に集積し.酵素による加水分解で骨吸収を引き起こすが.ビスフォスフォネートは破骨細胞を介した骨吸収を抑制する作用がある。 ビスフォスフォネートは.破骨細胞の成熟を阻害し.成熟した破骨細胞の機能を抑制し.骨吸収部位での破骨細胞の凝集を抑制し.腫瘍細胞の骨基質への拡散.浸潤.接着を抑制します。 乳がんの骨転移にビスフォスフォネートを使用する主な目的は.骨関連事象の発生を抑制し.骨痛や高カルシウム血症を治療することです。 現在使用できる主な薬剤は.第2世代のパミホスホリックジナ.アラノホスホリックジナである。 また.第3世代の「ゾレイ・リン酸塩」「イバン・リン酸塩」も同様です。 パミドリン酸として.1回60～90mgを3～4週間ごとに3時間以上かけて点滴静注する。 ゾレイリン酸塩を1回4mg.点滴時間15分以上.3～4週間ごとに点滴静注。 リン酸イバン点滴静注.1回6mg.点滴時間15分以上.3～4週間ごと。 投与期間は.少なくとも6ヶ月間とする。 投与中止の適応は.1.使用中にモニターされ.明らかにビスフォスフォネート製剤に関連する副作用 2.治療中に進行する腫瘍の悪化.他臓器への生命を脅かす転移 3.臨床医の見解による中止.などです。 4.ただし.他の治療で骨痛が緩和された場合は.中止の対象とはならない。