患者.女性.72歳。 40年以上の喘息歴があり，10年以上前からプレドニンを断続的に内服しているが，ここ2年ほどは毎日2〜4錠以上の内服が必要となり，2錠以下にすると喘息発作を起こし入院を繰り返している． ホルモンの長期使用は.骨粗鬆症や糖尿病などの合併症を引き起こすことがあります。 状態を詳しく調べた結果.ホルモン依存性喘息と診断されました。 長期間のホルモン使用による複数の合併症のため.ホルモン使用量を減らす必要があり.ホルモン補充療法を行うことにしました。 吸入スルフォラファンとともに.免疫抑制作用のあるメトトレキサート4錠（10mg）を週1回処方しました。 また.肝機能や腎機能.血球数などを細かくチェックし.積極的なフォローアップを行うよう要請されました。 3ヶ月の治療後.プレドニンは1日1錠（5mg）に減らし.喘息発作もなく状態は安定しています。 肝機能.腎機能.血液ルーチンの複数のモニタリングは正常であった。 ホルモン依存性喘息は.安定性を保つために長期間のホルモン剤（プレドニンなど）の内服を必要とする難治性の喘息で.減量または中止した途端.すぐに喘息発作を起こし.入院を要することも少なくありません。 ホルモン剤の長期使用は.骨粗鬆症や骨折.糖尿病や肥満など.さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 吸入ホルモンの普及により.多くの喘息患者さんが経口ホルモン剤から解放され.喘息コントロールが著しく改善されました。 しかし.臨床の現場では.症状をコントロールするために経口ホルモンを使用しなければならない重症の喘息患者さんが.まだ一定割合存在します。 このタイプの喘息の治療は.喘息の分野では常に課題となっています。 喘息は気道の慢性炎症性疾患であり.ホルモンの役割は.気道の炎症をコントロールすることです。 また.ホルモン剤だけでなく.メトトレキサートなど免疫抑制作用を持つ薬剤にも気道の炎症を抑える働きがあり.ホルモン剤に代わる難治性喘息の治療薬として臨床的に使用されることもあります。 喘息における免疫抑制剤の使用は.骨髄抑制（白血球の減少）などの副作用があるため.大きく制限されています。 しかし.難治性のホルモン依存性喘息に対しては.メトトレキサートは慎重に使用することでより良い結果が得られ.また.副作用も少なく.より安全な投与量であることを経験しています。 ただし.使用初期には.血液検査.肝機能.腎機能などに注意する必要があります。 経験豊富な喘息専門医の診断を受け.そのような薬の必要性があるかどうか.使用禁忌があるかどうかを十分に検討することが重要です。