体外受精胚移植後.ほとんどの患者さんはプロゲステロンを必要とします。 なぜ体外受精胚移植後にプロゲステロンが必要なのですか？ また.新鮮胚移植と凍結胚移植では.プロゲステロンサポートのプロトコールが異なるようですが.その理由は何ですか？” と聞かれることがあります。 今日はその理由をご説明しましょう。 まず.ご存知のように.自然妊娠は通常.黄体サポートの追加を必要としない妊娠です。 これは.排卵後に月経黄体が形成され.受精卵がhCGを分泌して月経黄体を刺激し.それが妊娠黄体に変化するため.胎盤が形成されるまで妊娠を維持するためにプロゲステロンを分泌し続けるからです。 では.体外受精胚移植後の黄体サポートの必要性はどのように測ればよいのでしょうか？ まず胚移植の種類から見てみましょう：新鮮胚移植と凍結胚移植です。 新鮮胚移植とは.体外受精の採卵後.すぐに開裂期胚または胚盤胞を移植することです。 排卵後の体内ではLHが不足するため.採卵後は黄体細胞の数が減少し.それに伴い機能も低下します。 凍結胚移植は.胚凍結技術を用いて培養後の胚を凍結保存し.月経周期の適切な時期に解凍・蘇生して子宮腔内に移植します。 しかし.新鮮胚移植とは異なり.凍結胚移植のための子宮内膜の準備には.自然周期.排卵周期.人工周期の3つの選択肢があります。 自然周期.排卵周期.人工周期の3つの方法があり.それぞれの状況に応じて必要な黄体サポートが異なります！ 1.自然周期の子宮内膜準備プロトコールは.主に規則的な月経があり.質の良い卵胞を持つ患者に使用されます。 しかし.自然周期で排卵後に凍結胚移植を受ける場合.女性によっては黄体機能不全になることがあります。 したがって.黄体サポートが必要かどうかについては.主治医のアドバイスに従ってください。 2.排卵促進周期のための子宮内膜準備プロトコールは.主に生理不順または定期的な生理で卵胞の質が悪い患者さんに使用されます。 排卵誘発剤は黄体機能に影響を与える可能性があるため.黄体サポートのために外因性プロゲステロンの補充を選択することもあります。 3.人工周期子宮内膜準備プログラムでは.主にエストロゲンとプロゲステロンを使用して.下降調節後の月経周期のホルモン分泌を模倣します。 薬理学的下降調節の使用によって下垂体が抑制されるため.卵胞の発育も黄体もなく.内因性のエストロゲンとプロゲステロンもないため.比較的多量の薬物投与が必要となる。 この方法は.生理不順がひどい場合や.子宮内膜炎や子宮内膜症がある場合に用いられます。 胚移植後.医師は病歴.hCG値.倍加率.プロゲステロン値などを参考に胚の着床を判断し.黄体サポート薬が必要かどうか.薬の量を決定します。 薬の効果については.「注射」と「プラグ」に大きな違いはありません。 膣ジェルは自己投与が可能で.便利なだけでなく.注射に伴う痛みや発赤がなく.コンプライアンスも向上します。 十分な黄体サポートは.体外受精の成功という目標を達成するための重要なステップのひとつです。 もちろん.一人ひとりの状況は異なりますし.選択するプロトコールも異なります。 同じプロトコールであっても.使用する特定の薬に違いがある場合もあり.その判断は医師次第です！