1.術前検査
(1) X線検査(オプション):すなわち.胸部正面および側面フィルム。
(2) 胸部集中CT(必須):病変の輪郭や内部構造.縦隔.肺門のリンパ節腫大などを映し出すことができ.肺の隠れた部分まで映し出すことができ.X線よりも優れています。
(3) 喀痰細胞診検査(オプション):喀痰で癌細胞を検出することができ.肺癌の早期診断に有効な方法である。 方法は.朝うがいをして.軽く咳をした後.力強く肺の奥から痰を吐き出すことを繰り返し.1回1~2口分の痰を3日間連続で検査に出します。 注意点としては.痰は肺の気管から咳き込む必要があり.唾液や鼻の粘液を混ぜて検査してはいけないということです。
(4) 気管支鏡検査(強制):中枢性肺癌の診断に高い陽性率を持ち.局所組織の変化を直接観察し.生検や病理検査で組織型を確認することができる。 気管・気管支内腔の術前理解。
(5) 血液検査(必須):輸血前の定期血液検査.凝固.血液型.生化学(1+4).フルセット。
(6) 肺機能(必須):換気・空気交換機能を確認する。
(7) 心電図(必須):心電図から.様々な心臓病による不整脈や心臓の形態変化を診断することができます。
(8) 頭部MRIまたは強化CT.腹部強化CT(必須):がんによる頭部.腹部臓器への転移の有無を判断するため。
(9) 骨シンチグラフィー(必須):全身の骨に腫瘍の転移があるかどうかを調べるもので.必要に応じて局所MRIを追加します。
2.術前の準備
(1) 呼吸トレーニング:座位または半座位の姿勢で.全身をリラックスさせ.深く息を吸い込み.ゆっくり吐き出すようにします。 これを1日30~50回.朝・昼・晩と行い.肺の換気量を増やす。
(2) 効果的な咳の仕方:座位または半座位の姿勢をとり.肩の力を抜いて前傾姿勢になり.2〜3回深呼吸をしてからできるだけ深く吸い込み.1〜2秒間息を止め.口と喉を同時に開けて胸と腹の力で最大の咳をし.その音が胸から振動して出てくるようにします。 なお.手術後の効果的な咳は傷の治りに影響しません。 咳をして傷口を引っ張ることによる痛みを軽減するために.傷口を手や枕で押さえるとよいでしょう
(3)禁煙・禁酒:この期間のうち15日間以上
(4)心理的な準備。
(1) 自己調整をしっかり行い.友人や親族に相談し.リラックスして緊張を和らげる。
(2) 開腹手術では一般的に後側方切開を行い.切開創が長く.術中に肋骨を固定し.術後に痰を吐くときに胸部チューブを刺激すると.強い痛みが生じることがあります。様々な鎮痛方法がありますが.術後に痛みがなくなることはありえないので.術前に痛みを我慢する心理的準備をする必要があります。
(3) 開胸手術は胸腔内の陰圧を破壊するため.術後の肺の再開には患者の努力が必要で.痰を吐くことは必要な手段であり.患者として回復を促すために自己鍛錬の意識を確立する必要がある。
3.手術の前日にはどのような準備が必要ですか?
(1) 皮膚の準備:看護師は.切開部の感染を防ぐために.手術の手順に従い.その部分の体毛を剃ります。
(2) 食事:通常の3食で十分です。
(3) 血液の準備:4~6mlの静脈血を採血し.術中用血液バンクに送ります。
(4) ベッド上での排泄訓練:術後は胸腔ドレナージチューブを閉じて携帯するため.ベッド上で排泄する必要があり.トイレはそのままである。 排便姿勢が変わると便や尿の排出に影響が出るので.手術前日にはベッドに接触して排便できるようにおまるや便瓶を用意し.事前に慣らしておくとよいでしょう
(5) 浣腸(オプション):手術の前夜に.腸を緩め.術後の腹部膨満感を防ぐために.看護師が肛門からグリセリン浣腸を注入します。
(6) 睡眠:手術に万全の体制で臨めるよう.十分な睡眠を確保する。 眠れない場合は.バリウム錠を飲むと眠れるようになります。
(7) 手術室に入る前に.自分の衣服とズボンをすべて脱ぎ.患者の衣服を清潔にして.眼鏡.入れ歯.ヘアピン.時計.宝石等を外して家族に渡し.手Cが外せない場合は包帯で包むこと。