踵骨棘による歩行時痛の基本的な原因は.骨棘が足の軟部組織を長期間慢性的に刺激するため.刺激された局所の慢性無菌性炎症.無菌性炎症およびその代謝産物が足の組織の神経終末を刺激し.痛みや不快感をもたらすことである。 人が歩いていると.骨棘は必然的に周囲の筋肉や腱膜などの軟部組織と摩擦し.さまざまな程度の組織損傷をもたらす。 これらの損傷には.局所出血.水腫.滲出液.組織の線維化.炎症細胞（リンパ球など）の浸潤.局所組織への代謝産物の蓄積などが含まれる。 また.歩行時に骨棘が足底面の皮膚や軟部組織を圧迫することや.踵骨のうっ血や圧力の上昇も痛みの原因となる。