脳梗塞にステント治療が推奨されない理由

ステント留置は脳梗塞患者にとって日常的かつ重要な治療手段であるが、ステント留置が適さない患者も少なからずいる。主に、ステント留置のデメリットがメリットを上回るためであり、患者の状態に応じて分析する必要がある。
脳梗塞病変が形成されている場合、ステント留置は現在の症状を緩和したり、予後を改善したりすることはできないが、出血のリスクを高める可能性もある。
脳狭窄の程度が低く75%に達していない、あるいは頭蓋内狭窄が中大脳動脈、前大脳動脈、後眼動脈にありカテーテルが到達できない、患者のバイタルサインが不安定である、あるいは出血傾向があるなどインターベンション治療の禁忌である。
また,脳梗塞患者で内頸動脈や中大脳動脈の近位に高度の症候性狭窄があり,ステント留置の禁忌がない場合でも,脳梗塞の再発予防のためにステント留置が推奨される。
ステント留置が適切かどうか、具体的な治療方針は、患者の実情に応じて医師が判断すべきである。