患者さん 説明（発症.主症状.受診した病院など）。患者 女性 43歳 08年3月にSLEと診断され.半年前から階段昇降時や歩行時に息切れを感じ.7月の超音波検査で右房内径が著しく拡大.肺高血圧（80）.三尖弁閉鎖不全を指摘される。その他の指標 3時間尿赤血球44万.白血球44万.尿蛋白：弱陽性.白血球リパーゼ。75.二酸化炭素分圧29.酸素分圧82.免疫グロブリンIGM：0.34.C3：0.45.C4：0.11.白血球4.93.ヘモグロビン160.血小板147.N：75.9%.赤血球沈降速度：2.ANA：1：320（顆粒）.抗SM弱陽性.抗SSA陽性.抗DS-DNA 6.62. 心電図：洞調律.心房細動予備軍。高血圧前投薬：プレドニゾン15mg連日.ヒドロキシクロロキン0.2g。高血圧後の投薬：プレドニン40mg連日.ヒドロキシクロロキン0.2g.心筋梗塞用鎮痛剤0.1*3.バイアグラ25mg*2。シクロホスファミド0.6（2週間ごと）を3回使用（1回0.4.2回0.6） 高血圧後の状態：心臓の痛み止めを服用後浮腫みが酷かったので現在は服用を中止.バイアグラ25mgのみ まだ心臓超音波を再確認していないです。SLEと診断されたのは主に白血球減少（当初は1.2）で.ホルモン剤服用後に増加し.尿検査は常に良し悪しがありました。2年でプレドニンを2.5粒に減らすと白血球が3000以上減り.2009年後半から7月10日まで3粒.高血圧増加の診断が確定しました。 1.入院が必要な場合.受診や予約はできますか？2.現在の治療方針について.アドバイスをお願いします。 3.外来受付は夜中に並ばないといけないのですか？ 王健です。あなたの診断は非常に明確で.根本的な原因はエリテマトーデスであり.主な問題は肺高血圧症です。エリテマトーデスによる肺高血圧症は.原発性肺高血圧症とは治療法が異なります。 提案します。1) フェヌグリークは弱く.肺高血圧症は重要な臓器病変であり.より強い免疫抑制剤への切り替えを検討すべき。 2）シルデナフィルを25mgに増量する。患者さん お忙しい中.お休みを遅らせてのご返信.誠にありがとうございました。現在.シクロホスファミド0.6を3週間おきに.シルデナフィル25mgを1日3回投与していますが.お勧めの免疫剤を教えてください。国慶節後に北京に来たいのですが.番号を付けて頂けないでしょうか。また.番号を追加する際.先に登録した方がいいのか.番号を追加してから登録した方がいいのか.その手順も教えていただきたいです。ありがとうございました。 王淇 特にループス患者は一人ひとり状態が違うので.患者や検査結果を見てから調整するかどうか決めればいいと思います。 私は毎週月曜日の午後に診療していますので.その時に直接来て番号を追加してください。変更がある場合は.このホームページのトップページで事前にお知らせしますので.ご注意ください。 患者さん ありがとうございます。来る前にまた連絡しますが（当初は10月11日に受診予定）.ネットで番号追加の予約をして.直接来院して番号を追加してもいいですか？近所の病院の最近の健康診断書を持って行っても大丈夫でしょうか？私は普段.毎月血液検査.血沈.肝機能.腎機能.抗二重鎖DNA.尿ルーチン.心臓超音波検査をしています。北京で他の検査が必要な場合.結果が出るまでどのくらいかかるかわかりません。 王銭さん 初診の場合.検査が終わるまでに1週間ほど長く滞在する必要があるかもしれません。右心浮遊カテーテル検査を行わない場合は.一度入院して総合的に判断した方が.病気の理解を深め.次の治療方針を把握するのに役立ちます。 当科の勤務の都合上.現在は受付をしておりませんが.肺高血圧症患者を対象とした病棟は.各病棟の患者数に応じて増設していく予定です。そのため.余裕を持って受診していただくためにも.インターネットでの予約をお勧めします。 マイクリニックの増設予約はこちら 患者さん。はい.来院時に予約しておきます。ありがとうございました。