日常生活において.パーキンソン病と認知症は混同されがちであり.パーキンソン病はアルツハイマー病とは違う認知症であるという考えをほとんどの人が持っている。 パーキンソン病であることは明らかなのに.どうしてアルツハイマー病のように見えるのでしょうか。 ということです。
パーキンソン病とアルツハイマー病はともに老年期に発症しますが.パーキンソン病と認知症では臨床症状.病態.治療法において大きな違いがあります。 同時に.パーキンソン病とアルツハイマー病はともに高齢者の疾患であるため.病理学的にはともに神経系の「変性疾患」.すなわち脳のある部分やある種のニューロン（脳細胞）が著しく死滅したように見える疾患に分類される。 したがって.この2つは密接に関連している。
パーキンソン病と認知症は別の病気ではなく.高齢のパーキンソン病患者でも8年以内に認知症が見つかる確率は78％である。 同病院の神経内科医である王教授は.パーキンソン病における認知機能障害の発症と進展は狡猾であり.早期に発見すれば薬物療法に介入でき.適切な補助活動によって認知症の進行も遅らせることができると指摘した。
パーキンソン病が悪化する？ この2つの病気は.明確に分かれているわけではありません。 まず.パーキンソン病患者全体の30％から40％は認知機能障害.あるいは認知症を共有しており.疫学調査によると.初発のパーキンソン病患者の16％はすでに認知機能が低下しており.パーキンソン病患者の約10％は毎年パーキンソン認知症に進行し.高齢のパーキンソン病患者は8年以内に78％の確率で認知症が見つかるとされています。
また.認知症患者では.振戦.固縮.動作緩慢.歩行障害などのパーキンソン病様症状が後期に現れることがあります。
パーキンソン病の認知症は.もっと注意が必要です。 家電製品がうまく使えない.炒め物や料理が一人でできない.物忘れがひどい.自分の気持ちを表現できない.などをパーキンソン病の単なる悪化と勘違いしていると.治療の機会を逃してしまいます。
パーキンソン病認知症とアルツハイマー病の違いを教えます
1.パーキンソン病認知症
このタイプの認知症では.実行能力.注意力.記憶力.言語能力.視覚空間能力の低下.感情行動の変化が見られます。 例えば.活動を組織化し.計画し.完了することができない.首尾一貫した計画を立てない.心のこもった食事を作ることができない.より高度な機器を操作することができない.1つのことに集中することができない.2つの連続した行動を完了することができない.注意力が低下している.注意力が変動している.いつもとりとめのないような.ちょっとした答えで人と話している.今したこと・起こったことをすぐに思い出せない.顔や物を忘れる傾向がある。
感情的.行動的な変化としては.自分の部屋で蛇や幽霊.虎やその他の特徴的なものを見たり.家族やベビーシッターが自分を傷つけようとしていると非難したり.誰がお金を盗んだと非難したり.あるいはパートナーの浮気を疑ったりするような「妄想的」な状況があります。 重度の抑うつ.不安.無気力などを経験することもあり.簡単に挑発したり.躁状態になることさえある。
2.アルツハイマー型認知症
つまり.アルツハイマー型認知症という固有名詞でここ2年ほど医学界に広まった認知症は.記憶障害を特徴とするため.比較的認識しやすい。 例えば.失語症.失行症.失読症.失認症.無気力.いらいら.活動性の欠如.さらに後期になると.振戦.こわばり.動作緩慢などのパーキンソン病に似た症状が現れることもある。 アルツハイマー型認知症は.パーキンソン型認知症に比べ.注意力.実行力の障害が少なく.情報の保存に障害があるため.記憶力の低下により.促されても正確に答えることができません。
パーキンソン病では.アルツハイマー病に進行する確率が一般の人の4～6倍であることに注意が必要です！
パーキンソン病の認知症では.抗コリン薬の中止が必要です。 多くのパーキンソン病患者とその家族が知っているように.パーキンソン病の薬物療法のゴールドスタンダードは配合レボドパであり.その中には一般的に使用される6種類の薬剤があります。 そして.パーキンソン認知症の診断が確定すると.薬の使用を調整する必要があります。
パーキンソン病認知症の治療では.まずアンタノミクスやアマンタジンなどの抗コリン薬を中止し.早期にコリンエステラーゼ阻害薬療法を行うことが原則である。次に.幻視などの精神症状が出現した場合には.アンタノミクス.アマンタジンのドパミンアゴニスト.モノアミン酸化酵素阻害薬を順次減量または中止することを考慮する。症状の改善が見られない場合には.レボドパの漸減を考慮する。上記のような対応を行った場合 これらの対策を講じても症状が持続したり.錐体外路症状が悪化したりする場合は.有効性が証明され.錐体外路系副作用の少ない非定型抗精神病薬を選択する。 少量から開始し.徐々に治療量まで増量することが望ましい。
薬物療法に加えて.認知機能障害のあるパーキンソン病患者には認知リハビリテーションも重要である。
第一に.視覚記憶.地図作業.カラフルなブロックの配置.数字の配列.項目の分類やその他の記憶補助.コンピュータ支援トレーニングソフトウェアなどを目標とすることで.短期間で認知機能を改善することができます。
第二に.運動リハビリテーションを行うことができる。 太極拳を定期的に行うことで.パーキンソン病患者のバランス能力を向上させ.転倒を減らし.予後を改善させることができることが.権威ある国際的な学術誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載されています。また.週に150分の早歩きは認知機能の低下を遅らせる効果があり.水泳はパーキンソン病患者の運動リハビリテーションのガイドラインに書かれています。 さらに.ダンスや音楽療法も有効な補完療法である。