優れた糖尿病フットコントロールプログラムは.通常.糖尿病足の予防に重点を置いており.2つの重要な予防策は.健康教育と履き心地の良い靴を使用することです。 残念ながら.糖尿病患者さんは足に異常（糖尿病性潰瘍の発生など）があって初めて健康相談を受けるのですが.その際に末梢神経の検査を受けたことがない.あるいは最近受けたことがないというケースがよくあります。 このような患者さんの多くは.糖尿病性神経障害やそれに伴う合併症の危険性を知らないだけなのです。 足潰瘍や足の不快感を経験したことのない患者さんにとって.（ヘルスビジターが勧める）履物の使用を納得して制限することは困難なことかもしれません。 糖尿病フットケアチームがあれば.この作業は非常に効率的になります。 チームメンバーは.共通の関心を持つ患者さんに対応する際.互いに支え合い.協力し合い.説明責任を果たしています。 医師と患者さんはチームの基本メンバーであり.その他のサポートスタッフ（糖尿病フットケアチームを成功させるために必要不可欠な存在）と一緒になっています。 その他.糖尿病教育専門医.創傷ケア看護師.理学療法士.足病医.装具士などの資格を持つメンバーが.医師や患者さんと協力して.足の潰瘍や切断を未然に防ぐために活動しています。 フルコンタクト絆創膏は.糖尿病性足潰瘍の治癒のためのゴールドスタンダードと言われています。 足病医と装具医は.治癒した潰瘍や骨折の長期的なケアと.さらなる潰瘍や骨折の予防に基本的な役割を担っていることに留意することが重要である。 しかし.開放性潰瘍や活動性の高いシャルコー骨折の治療には不向きです。 足病医の役割 足病医は.病気や疲労.外傷による足のトラブルを解消するために.適切な靴やフットベッドを設計・製作する芸術的かつ科学的な思考を持つ人です。 足病医は.医師の要求に応じてフットベッドや靴.調整靴を装着・設置します。 足病学者は.足の解剖学.病理学.靴とフットベッドの構造と使用法について教育を受けています。 足病医がBoardの認定を受けるには.試験に合格し.Orthopaedic College of Podiatry（BCP）の認定を受けることが必要で.厳しい倫理規定に縛られることになります。 群発性潰瘍や切断の予防における足病医の重要な役割は.靴の中に入れるカスタムメイドのインソールや.靴の内部または外部の改造など.患者に快適なフィッティングの靴を提供することである。 足病学者は.これらの製品を装着して提供するだけでなく.調整とメンテナンスも行います。 足病医のもう一つの役割は.健康問題について患者を教育することであり.履き心地の基本条件.使用方法.適切な素材や種類など.靴選びの方法を患者一人ひとりに教えることが極めて重要である。 また.糖尿病フットケアチームの一員として.他のチームメンバーから伝えられた情報やアドバイスを補強する役割も担っています。 また.「Podiatry Shoe Maker」は.患者さんの状態の改善を見守る役割も担っており.医師が経過観察を行ったり.必要であれば他のメンバーに注意を促したりするのに非常に役立っています。 装具士の役割 装具の語源は.ギリシャ語の「オルソ」（まっすぐ.上向き.矯正）であり.「オルソシス」という言葉は “外部装置の使用により.神経系.筋肉系.骨格系の構造または基本的特徴に影響を与え.または変更することを意味します。 足場という言葉と装具という言葉は.しばしば同じ意味で使われることがあります。 しかし.「オルソシス」の方が一般的な用語であり.「オルソティックス」は.オルソシスの理論.実践.構造.修正などを説明するために使われることが多いようです。 この分野の専門家は「装具士」と呼ばれる。 義肢装具士になるには.一連の試験に合格し.米国義肢装具協会と義肢装具士認定協会の2つの機関のいずれかに認定される必要があります。 認定された足病医と装具製作者は.いずれも認定された組織から継続的に厳しい再教育と厳しい倫理的ガイドラインを受けることになります。 装具士の役割は.足病医と非常に似ており.患者を教育し.経過を観察することです。 これは.靴とオプションのサポートが相性だけでなく.互いに補完しあう関係になっているからです。 装具士と足病医との連携は非常に密接です。 装具士と足病医の仕事がクロスオーバーすることもありますが.多くの場合.その隙間を埋めるのが足病医の仕事です。 足病医が主に足を治療するのに対し.整形外科の装具メーカーは全身を対象とした整形外科機器を提供しています。 正式な施設で働く足病学者は.さまざまな治療用シューズを持ち.それぞれの製品が誰のためのものかを知っています。 整形外科の支援施設には.骨格矯正器具が多くあります。 靴 不適切な靴は.糖尿病性足潰瘍の一般的な原因であることが示されており.治療用靴は潰瘍の発生の可能性を大幅に減少させることができます。 糖尿病患者の治療靴によって満たす必要があるいくつかの機能があり.治療靴の種類を議論するとき.次の機能を深く理解することが重要です。 足の保護：感覚を失った足は.外部からのダメージや様々な好ましくない要因から保護する必要があります。 過剰な圧力を受ける部位の軽減：日常生活の中で.足の特定の部位には繰り返し高い圧力がかかり.皮膚の破壊につながる可能性があります。 これらは通常.中足骨頭周辺などの足底突起.足のタコ部分.ハンマートゥ.ハーグランド変形などです。 圧力のかかる面積を小さくし.圧力が均等になるようにすることで.潰瘍の発生や再発を抑えることができます。 衝撃を軽減する：シャルコー足など.足の骨隆起や骨構造に異常がある患者さんでは.垂直方向の圧力や衝撃を軽減することが重要です。 せん断力の低減：せん断力とは.靴の中で足が前後に動くときに発生する力のことで.せん断力を低減することで.タコの形成.水ぶくれ.熱の発生を抑えることができます。 変形に合わせる：変形は通常.シャルコー関節症.足底脂肪板の萎縮.切断などによって生じるので.使用する靴は足の変形によく合ったものを選ぶ必要があります。 また.外反母趾.小指甲状靭帯炎.ハンマートゥ.クロートゥなどの前足部変形にも重要です。 変形の安定化とサポート：多くの変形には安定化とサポートが必要で.これにより痛みを軽減し.足の構造の崩壊や変形のさらなる進行を防ぐことができます。 フットオーソーズやアンクルオーソーズとのマッチング：これらのオーソーズは靴の履き心地に影響を与える可能性があり.この点を考慮することが重要です。 すべての靴がこれらのサポートにマッチするわけではなく.靴の外側に金属のオーソーズを使用する場合.靴を修正してフィットさせることが必要です。