うつ病の中医学治療は多岐にわたりますが.中でもエビデンスに基づいた治療と全体観を持つ中医学は.うつ病の治療において特に優位性を持っています。
(a)漢方薬における差別的な取り扱い。
悲しむ者.悩む者は気が滞り.働かない」というように.早くも『内経』の中で語られており.「木にうつる者.火にうつる者」と続いている。 李宝齢[3]はうつ病の病因を研究し.肝気滞火.心不隠.胆不決.心肺陰虚.脾不展の5つに分けるべきであると結論づけた。 陳珠玉[4]は.心脾両虚と陰火両虚の2種類の証に基づいて老人性うつ病22例を治療し.満足のいく結果を得ました。 心脾両虚タイプの治療は.脾を強め心を養い.気を益し血を養うもので.桂枝湯を基本に加減して処方します。 郭亜明ら[5]は.うつ病を4つのタイプに分け.肝鬱・脾虚タイプの15例を対象に.解毒・抑肝散プラスマイナスという処方で治療しました。 38名のうち.治癒23名.有意に改善8名.改善4名.無効3名であり.合計有効率は81.58%であった。 韓秀ら[6]は.エビデンスに基づく治療法を用いて.うつ病を以下のように類型化しています。
(1) 気鬱の痰.心の開口部を塞ぐ: 立法:気を動かし.痰を解消し.鬱を解消して開口部を開く.半夏厚朴湯の処方に味を加えたものです。
(2) 肝火に痰がからみ.心を乱す: 立法:肝火を清め.痰を解消し.鬱を解消する。
(3) 気血両虚,心神の滋養を失う:法:気を益し血を養い,心を静め意志を鎮める,八珍湯プラスマイナスという処方で行う。
(4) 気滞・瘀血・心擾:法:気血の循環を促進し.瘀血を解消し.心を静める。
(5) 心脾両虚.心滋衰:法:脾を強め心を養い.気を益し.血を補う。
(6) 心腎不交.陰虚火旺:法:陰を養い熱を除き.血を養い心を静める.天王補心丹プラスマイナスという処方で。
(7) 心・胆の不足.心の乱れ: 立法:心を養い.心を静める.甘麦大棗湯プラスマイナスという処方で。 治療後.臨床的に治癒したのは26例(52%).見かけ上効果があったのは5例(12%).効果がなかったのは7例(14%)で.全体の有効率は86%であった。 Guo Xiaoqing [7]は.うつ病を肝気滞.肝火.気滞痰飲.気滞血飲.気血虚.陰虚内熱.陽虚寒湿の7種類の証に分け.You Kunら [8]は.うつ病患者120人を肝鬱脾虚タイプ.心腎虚タイプ.肝腎陰虚タイプとして治療した。 肝鬱・脾虚タイプでは.気を整えて鬱を解消し.脾胃を強化する荘陽散を加減して治療を行いました。
治療後.74例(61.6%)が治癒.24例(20%)が有意に改善.16例(13.3%)が改善.6例(5%)が無効であり.総合効率は95%であった。 張海南らの全国専門家アンケート調査結果[9]によると,中医学の各種うつ病の証は,肝鬱気滞証,肝鬱脾虚証,肝鬱痰滞証,心脾虚証,肝鬱血滞証の順に累積得点が高く,上記の得点は,中医,中西医併用専門家アンケートのいずれでもほぼ同じであった。
(II) 基本式の加算・減算による処理。
(1)自己調剤プラスマイナス:秦順陵は自己調剤の処方で脳卒中後のうつ病174例を治療し.李健成[11]は補腎・益気の処方で高齢者のうつ病26例を治療しました。
(2) 成人式からの足し算引き算:李発明は小柴胡湯を使用して90例のうつ病を治療しました。
(3) 漢方薬と西洋医学の併用治療。
Zhao Hongtaoらは.更年期うつ病60例に対してBoloxinと血淋カプセルを対照的に投与し.Ma Yunzhi [14] は.脳梗塞後のうつ病40例に対して漢方の舒玉膏と西洋薬のProzacを適用した。
(ⅳ) 独自の漢方薬
張美禄[15]は老年期のうつ病36例に対して優美抄を用い.張琳娜らは老年期のうつ病81例に対して銀杏葉を用い.それぞれ治療した。
(v) 単一の漢方薬治療。
Jing Xianfang [17] は.金線煎じ薬(実際には観音霊芝のエキス)が軽度および中等度のうつ病に有効であると報告し.Zhang Huaは観音霊芝エキスの抗うつ効果は良好で副作用の発生率が低いと報告しました。