乾癬患者様がしばしば直面する問題のひとつに再発があります。 未治療や再発によって患者様が身体的・精神的に苦しむだけでなく.治療に対する自信を失い.治療に対して消極的になったり.積極的に治療をあきらめたりする傾向があります。 実際.患者さんが乾癬の再発を誘発する共通の要因を理解し.日常生活で注意することができれば.再発の可能性を大きく低減することができます。 今回は.乾癬の再発を誘発する9つの要因と.乾癬の再発に対処するための原則について.国内外の医師の経験をもとに分析します。
乾癬の再発を誘発する9つの因子
1.精神神経的な要因
皮膚は非常に情緒的な器官であり.人体内部の精神活動の重要な表現器官の一つである。 長期間の臨床観察により.乾癬の発生と発症は.患者の性格.感情.緊張.心配.不安などの精神心理学的要因と密接に関連していることが判明した。 精神的な要因は.乾癬の発生.悪化.再発の重要な要因です。 精神的な要因には主に以下のようなものがあります。
緊張.不安.パニック.怒り.落ち込み.心配.悲しみなどの悪い感情。
家庭内の揉め事.大切な人の死.転職.受験など.ストレスの多いライフイベント。
過労.睡眠障害など
2.物理的要因
冷えは乾癬によくありません。 乾癬の患者さんの多くは.夏には症状が和らぎますが.秋.冬.春には再発・悪化しやすく.これは外気温が低く乾燥していることや.冬に日照時間が短くなることが関係していると思われます。 暗いと湿度が高くなり.症状が悪化することがあります。
3.ライフスタイル
喫煙は発症の危険因子である。
過度のアルコール摂取は引き金になりやすい
運動不足は体の抵抗力を低下させます
夜更かしの頻度が高いと再発しやすい
4.食生活の要因
食べ物に対する耐性を観察する必要があります。
乾癬の方はバランスのとれた総合的な栄養摂取が必要ですし.特定のアレルギーをお持ちの方は.食物の刺激に注意して誘因を避ける必要があります。
寛解に良いとされる食事
新鮮な野菜や果物からは豊富なビタミンや食物繊維が.各種穀物や雑穀からは各種ビタミンが.肉や卵.牛乳からは必須アミノ酸が摂取でき.いずれも健康な食生活に欠かせない栄養素です。 栄養不足は体力の低下や病気の悪化につながります。
5.トラウマ
外傷とは.主に皮膚の損傷.身体の外傷.蚊に刺された場合などを指し.乾癬の原因としてよく知られています。
6.感染症要因
感染要因は.細菌.ばい菌.真菌による感染など.引き金や悪化の危険因子の一つである。 感染症は乾癬の引き金となり悪化させますが.感染症が直接乾癬病変につながるわけではありません。つまり.乾癬病変は微生物感染によって引き起こされるものではなく.乾癬は感染症ではありません。
7.薬物要因
また.一部の薬剤は乾癬の誘発因子の一つであり.臨床的には.乾癬患者さんが他の疾患との兼ね合いから関連する薬剤を長期間服用し.乾癬を誘発したり.症状が持続・難治化するケースが多く見受けられます。 一部の解熱鎮痛剤.一部の循環器系薬剤は乾癬を悪化させる可能性があり.医師による投薬相談が必要なため注意が必要です。
8.アレルギー性因子
乾癬の患者さんにはアレルギー体質の方がかなり多く.蕁麻疹や湿疹.皮膚炎などのアレルギー性皮膚疾患を同時に患っている場合があることがクリニックで判明しています。
9.内分泌代謝因子
性ホルモン.国内外の乾癬の有病率に関する疫学調査によると.女性の発症年齢やピークが男性よりも早いことが分かっており.これは女性の性成熟が男性よりも早いことと関係していると推測されています。
グルコース代謝.国内外の多くの学者が乾癬患者の体内には強いインスリン抵抗性があることを発見し.いくつかの研究では.PASIスコアの値と乾癬患者の血清中のインスリン抵抗性因子のレベルとの間に正の相関があることが示されています。
肥満の患者さんでは.体重を減らすための運動や食生活の改善が症状の緩和に効果的な場合があります。
乾癬の再発に直面したときの一つの原則：遅い病気には遅い治療を
すでに分析したように.乾癬の再発を誘発する要因は数多くありますが.それらが何であれ.患者さんは乾癬が慢性的な皮膚疾患であることを認識し.「じっくりと治療する」ことが科学的な姿勢として向き合わなければなりません。
”じっくりと治療する “というのは.2つの意味で理解することができます。
1つ目は.ゆっくり.つまりメンタルを整えて.焦らないことです。
乾癬などの慢性皮膚疾患は.どのような治療法であっても.3回や2回の通院で完治したり.1回の通院で完治することは期待できない。 臨床的に一般的な薬物療法と紫外線療法は.理想的には2ヵ月程度で良好な効果が得られますが.より重症の患者さんや再発しやすいことが知られている患者さんでは.治療期間が長くなることもあり.再発した場合には同様の治療が必要になることも少なくありません。 患者さんには「ゆっくり」という心理的な準備がありますが.リラックスしやすく楽観的であることは.どんな治療法にとっても最も好ましい前提条件です。
次のステップは.治療.つまり科学を信じて治療を貫くことです。
すぐに効果が出るわけではありませんが.それぞれの方法が効果を発揮する前にあきらめたり.別の方法に変えたりすると.治療は確実に失敗します。 つまり.「継続は力なり」なのです。 もちろん.患者さんが治療を継続できないのは.結果を出したいという気持ちだけでなく.長時間ランニングを繰り返すことによる負担や.仕事や勉強が忙しく定期的に治療する時間を確保できないなど.現実的な困難が原因となっていることも事実です。 薬物療法については.入院・退院される患者さんには.治療を継続するために一定の薬物療法が必要です。 紫外線治療については.症状が軽い.罹患期間が短い.患部が少ないなどの理由から.通院回数を徐々に減らし.医師の指導のもと家庭で小型の光治療器を使用して自己治療することが可能な患者さんもいらっしゃいます。 自宅でのセルフメディケーション.セルフライト療法のメリットは.時間的な自由度が高いこと.移動の必要がないこと.治療環境の快適さ.患者のプライバシーを守りやすいこと.患者の経済的負担が軽いことなどであり.患者が治療を継続し良い結果を出すこと.治療効果を維持・定着させやすいことである。 もちろん.より重症の患者さんや全身性の患者さんには.病院で診察を受け.標準的な治療を受けることが推奨されます。