注意事項 1.術後は安静にしていることが大切です。 術後は一定期間.安静が必要です。 手術後2～3日は寝たきりになるのが普通です。 ベッドは厚いパッドの入った硬い板状のベッドが望ましい。 ベッドレスト中は.腰部の筋肉や靭帯などの治癒を妨げないように.肩と腰を同時にひっくり返し.腰部をねじらないようにして.寝返りを補助する必要があります。 尿器と紙おむつを使用し.ベッドで排泄し.腰を上げないようにします。 ベッド上安静期間が終わると.徐々に室内で動けるようになりますが.最初はやはり腰を保護するために6週間ほど腰椎装具を装着する必要があります。 2.運動 手術後ドレナージチューブを抜いた時から.徐々に腰の筋肉を鍛え.日常生活を再開してからはさらに強化する必要があります。 空に向かって横になり.両側のかかとと肩の裏を支点にして.腰の筋肉を縮めて腰をベッドから持ち上げ.数秒キープしてゆっくり下ろす.という運動を繰り返すとよいでしょう。 また.うつぶせに寝て.お腹を支点にして.足をまっすぐ伸ばし.両手を頭の後ろで組み.腰仙筋を積極的に収縮させて.頭と足を同時にベッドから離すようにし.数秒キープして.ゆっくりと下ろすと.早期回復につながります。 3.日常生活 特に腰椎固定術を受けた患者さんにとって.禁煙はとても大切です。 赤ワインは少量なら飲んでも大丈夫です。 室内活動に問題がなくなったら.屋外活動に目を向け.近所や近くの通りを散歩してみましょう。 重いものを運ぶために前かがみになったり.重いものを肩に担いだりするような行動は必ず避けてください。 背中を曲げたり反らしたりするような悪い姿勢を避け.日常生活では激しいスポーツは避けましょう。 まだ子供を産んでいない若い女性の場合.妊娠・出産は術後1年など完全に回復してから考えないと.術前の症状が再発したり.悪化したりする可能性が高くなります。 病気の予防 腰の運動に注意し.風.寒さ.湿気を避け.仕事と休息を組み合わせ.無理のない食生活をすることが大切です。 学校.家庭.職場.職業訓練から予防し.腰椎椎間板変性を促進させないよう.正しい労働姿勢を理解し.労働保護に留意することが重要である。 1.健康診断の徹底：青少年や職員は定期的に健康診断を受け.先天性または特発性の脊椎の変形がないかどうか注意すること。 また.スポーツ選手やアクロバット選手など.腰に負担のかかるスポーツをする人は.腰の保護を強化し.繰り返し怪我をしないようにする。 2.悪い作業姿勢を正す。 3.筋肉運動を強化する：強い背筋.腰の軟部組織の損傷を防ぐことができ.腹部と肋間の筋肉の運動は.腹腔内圧と胸腔内圧を高めることができ.これは腰椎に負荷を軽減するのに役立ちます。 よく水泳など体を動かすことができる方など。 4.太りすぎに注意する。 5.保温に気を配る。 専門家の意見 腰椎椎間板ヘルニア治療の3つの戦略 1つの原則：まず.恐れないこと.3つ目に.我慢しないこと.3つ目に.自分の考えを持つことです。 一の原則：段階的治療の原則。 病気の予後 一般的に.腰椎椎間板ヘルニアの検査を慎重に行った患者さんの大部分は.手術治療後.すぐに痛みが取れ.感覚も早く改善し.筋力も徐々に回復して.満足できる結果を得ることができます。 しかし.ごく一部の患者さんでは.まだ何らかの症状が残っていることがあります。 一方.手術中に神経根を刺激することで神経根水腫が発生し.短期間では除圧の効果が見られないことがあります。 一方.突出した髄核と周囲の過形成組織を除去しなかったり.神経根管を狭くして髄核のみを除去した場合.術後もある程度の坐骨神経痛が残ることがあります。 また.癒合せずに髄核を摘出した場合.坐骨神経痛は消失しても腰痛が残ったり.足の痛みが再発したりすることがあります。 また.神経が長い間圧迫されていたり.圧迫が強いために手術が遅れ.神経の不可逆的な変性が起こっている患者さんもいます。 これらの患者さんは.手術後の神経機能の回復が不完全になりやすく.筋力が元に戻らなかったり.しびれ部分が長く続き痛みが出たり.悪化したりすることがあります。 高齢の腰椎滑車症患者の中には.腰椎椎間板変性症.腰椎小関節の炎症.骨粗鬆症など様々な腰椎の病態が複雑に絡み合っており.単に髄核を除去しただけではこれらの症状を完全に解消することはできません。 また.残存する症状の治療には.術後の薬物療法や理学療法が頼りになります。 また.腰椎の歪みや腰背筋の筋膜の炎症など.軟部組織の歪みによる徴候や症状を持つ患者さんもいます。 坐骨神経痛が解消した後は.歪みによる痛みに注意が向き.軟部組織の痛みは薬や局所閉鎖で治療することが可能です。 また.脊髄腫瘍や股関節疾患など他の疾患でも腰椎椎間板ヘルニアとよく似た症状を示すものがあり.たまたま画像診断でも椎間板ヘルニアになってしまい.誤診や誤った治療をしてしまうことも稀ですがよくありますので.患者さんは注意する必要があります。 椎間板ヘルニアの手術をしても症状が治まらない場合は.放っておかずに病院へ行く必要があります。