内視鏡的切除術は.内視鏡用電気メスを用いて病変部を切除する低侵襲な治療法です。 そのため.内視鏡手術は100％安全というわけではありません。
しかし.一般的に内視鏡的切除治療によるあらゆる種類の合併症の発生率は比較的低いと言われています。 例えば.一般的に使用されている内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は.穿孔率0％～6％.術後出血率ほぼ0％.局所再発率0.9％～1.2％と言われています。
内視鏡的切除術に伴うリスクは.出血.穿孔.狭窄の3つに大別されます。
出血
について
ナイフを使えば必ず出血することはよく知られています。
内視鏡切除は粘膜下層に沿って.粘膜層の病変を剥がすように切除します。 粘膜下層には豊富な血管網があり.切除の際に電気メスで粘膜下層の血管を傷つけて出血することがあります。
少量の出血はよくあることで.通常.内視鏡的に安全に止めることができます。 しかし.大きな動脈性出血がある場合は.内視鏡では安全に止血することができず.緊急外科手術である開心術が必要になります。 しかし.大きな動脈性出血が起こる可能性は非常に低く.手術中に執刀医が予防しますので.過度に心配する必要はありません。
パーフォレーション
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外科的切除が深すぎて.穿孔に至った場合
食道壁の厚さは数ミリしかなく.内視鏡による切除が深すぎると.食道壁を切り裂いて穿孔に至ることがあります。 これは食道の内腔と縦隔を貫通することにもなる。 縦隔は無菌であるが.食道内腔は細菌で内張りされている。 穿孔があると食道内腔の粘液やガスが縦隔に入り.感染を起こす可能性があります。
小さな穿孔は通常.内視鏡で閉じることができ.縦隔感染のリスクは低いです。
内視鏡的縫合で外科医が閉じられない大きな穿孔は.緊急開心術で対処する必要があります。 しかし.経験豊富な病院ではその可能性は非常に低く.過度に心配する必要はないでしょう。
晩期穿孔
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内視鏡手術の後.手術の傷口を縫合する必要は通常ありません。 傷は術後1～2ヶ月程度で自然によく治ります。 治癒過程では.内視鏡で切除した食道部分は比較的薄く（スイカの皮を切ったくらい）.食道自体からも粘液が分泌されているため.術後に食事をすると傷口に多少の刺激が加わることがあります。 術後7日以内に傷口の炎症による穿孔.または遅延穿孔のリスクがあります。
遅延穿孔の発生率は低いのですが.発生すると縦隔感染を起こし.外科的なデブリードマンとドレナージが必要になります。
狭窄
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食道内腔は円筒形の空洞である。 内視鏡的切除範囲が内腔の周長の3/4を超える場合や.切除部位が食道入口部や下部心膜に近い場合は.内腔の狭窄が起こりやすいとされています。 重症の場合は.食事ができなくなることもあります（図参照）。
術後は.食道内腔の狭窄を予防・治療するために.プローブやバルーンによる拡張.一時的なステント留置.薬剤による予防など.さまざまな選択肢を採用することになる。
上記の3大合併症のほか.治療後に胸痛や嚥下痛が起こることも多くなっています。 それらを防ぐために.粘膜を刺激して痛みを悪化させないように.施術後は硬いものや熱いものを食べないようにすることが勧められています。 痛みがひどい場合は.医師の指導のもと.痛み止めを内服して痛みを和らげることができます。 体温が38.5℃を超えた場合.または症状が治まらない.あるいは悪化した場合は.速やかにかかりつけの医師にご相談ください。