腹腔鏡下虫垂切除術は.腹腔鏡技術の発展とともに登場した新しい手術法である。1983年.Semmは腹腔鏡下胆嚢摘出術の4年前に.急性炎症を起こしていない虫垂を初めて腹腔鏡で切除したことを報告した。 一方.急性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術は.1987年にSemmによって初めて報告されました。 虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術は.従来の開腹虫垂切除術と比較して.入院期間が短く.術後合併症が少なく.回復が早いという点で.多くの前向き無作為化比較試験により.その優位性が確認されています。 術前に診断が確定できない場合.開腹手術よりも術中探査の幅が広く.後腹膜や肝下部異所性虫垂の発見・除去に優れており.肥満の患者にも適しています。 安全で確実な低侵襲手術のアプローチです。 腹腔鏡下虫垂切除術は.急性虫垂炎の診断がついたすべての症例で試みることができ.術中の虫垂切除が腹腔鏡下で困難と判断された場合には.開腹手術に移行することができる。 ただし.次のような場合には.開腹手術を適時に行う必要がある：1.虫垂根の壊死や穿孔があり.虫垂切片の治療が確実にできない場合.2.右下腹部に腫瘤を触知し.虫垂が隣接腸管や他臓器に高度に付着し.虫垂膿瘍形成が考えられる場合は.解剖学的関係が不明で.当面手術せず.積極的に抗感染症治療と状態の変化をよく観察すべき.3.腹膜内や盲腸壁内の異所性にあり解剖困難な場合.4.盲腸が腹膜の外部にあり.切除困難な場合.など。 4. 虫垂の悪性腫瘍 5. 下腹部の手術歴があり.気腹の確立が困難と推定される場合。