緑内障診療の課題

  1.急性閉塞隅角緑内障の管理 高眼圧下での炎症反応は重く.複雑な手術は好ましくないため.薬物を併用して眼圧を下げる必要があります。 切開し.眼圧を下げるためのマッサージを行い.前房に少量の粘弾性体を注入して前房を形成し.術後にグルココルチコイド抗炎症療法を行い.眼圧コントロール後にUBMを確認し.選択的にトラベキュレクトミーまたはファコ+IOLが行われます。  2.LPIの適応 3分間の暗室刺激試験後.試験前後で前眼部OCTを確認し.心房角の有意な変化あり.24時間眼圧を確認し.22時台に有意な上昇あり。  3.悪性緑内障の問題 現在.悪性緑内障は.患者の眼球解剖学的要因-短眼軸.浅い前房.厚い結晶.前眼部混濁.アトロピンなどの好ましい薬.効果がない次に外科治療.限られた25G前硝子座切除で発生します。  4.真性小眼症の問題点 眼軸<21mm.赤道強膜開口術+部分全切開術+部分平板化鞍部切開術。