心房細動のカテーテルアブレーションを考慮すべきである。

まず.適応が広くなり.唯一の絶対禁忌は左房血栓症である。 薬理学的コントロールで洞調律を維持することが困難であるか.アミオダロンしか洞調律を維持する薬剤がない限り.カテーテルアブレーションを考慮することができる。 次に.患者の術前術後の抗凝固療法に対する耐性を評価し.ワルファリン抗凝固療法が禁忌であれば.カテーテルアブレーションも適応とならない。 このことは.CARTOやEnsiteのような3Dラベリングシステムを用いたアブレーションでは特に重要である。そうしないと.左房の3D画像が実際の状況と大きく異なるため.アブレーションの軌道が正しくなかったり.手技時間が長くなったりするからである。 加えて.最近の心房細動カテーテルアブレーションは冷生理食塩水を注入するカテーテルを用いることが多く.その際.注入液の量が多くなるため.ほとんどの患者は術前にカテーテルを挿入しておく必要がある。