中国の糖尿病予防管理指針（2017年版）でメタボリック手術が2型糖尿病の有効な治療法であることが再確認され.減量メタボリック手術は従来の内科治療よりも望ましい治療法になっています。 では.すべての糖尿病患者さんに手術は適しているのでしょうか？ 中国では糖尿病の治療が注目されておらず.未診断の糖尿病患者数が診断された患者数をはるかに上回っています。 内科による2型糖尿病の治療効果は極めて低く.最高サンプル調査では糖尿病患者の27～35％しか目標値に達するまで糖分をコントロールできず.ほとんどの患者は徐々に悪化していることが証明されています。 糖尿病は.血糖値のコントロールが難しいだけでなく.インスリンの服用.暑い中でのインスリンの保存と携帯.厳しい食事管理など.生活に大きな不便をもたらす病気です。 中国では.糖尿病患者の基本的な状況は欧米人と異なり.主に.中国の糖尿病患者は欧米人に比べて肥満度が低い.中国の糖尿病患者はコンプライアンスが低い.中国の糖尿病患者は腹部肥満が多く.重篤な合併症が多いため.欧米の外科的適応に従うことができない.などの特徴があります。 では.どのような中国の糖尿病患者さんが手術に適しているのでしょうか。 中国本土はもとより.台湾をはじめとするアジア諸国の医師や外科医が絶え間ない探求と研究を重ね.このたび.中国が2014年に発表した肥満と糖尿病の外科治療に関するガイドラインと合わせて.次のように文献にまとめました。 中国の糖尿病患者さんで.体重が肥満の基準（BMI＝体重（kg）／身長（m2））を30以上満たしていて.血糖コントロール不良であれば.以下をお勧めします。 手術によって85％の患者さんが完治し.血糖降下剤から解放され.血中脂質や血圧などの合併症も改善されるでしょう。 BMIが25以上で膵島機能が良好で血糖コントロールが悪い場合も手術が推奨されますが.手術前に医師が膵島細胞の機能を評価し.BMIが35以上の方はすぐに手術を受けることを強く推奨します。 糖尿病手術の適応を明確にしたい方は.以下の条件を確認するとよいでしょう。 中国の肥満と糖尿病の外科治療ガイドライン（2014年）では.以下の条件を満たす糖尿病患者は糖尿病手術を受けることができると規定されています。 2型糖尿病の期間≦15年.膵島にインスリン分泌機能が残っており.空腹時血清Cペプチドが正常下限の1/2以上 BM（ボディマス指数）≧27.5 kg/m2。推奨される手術グレードは.ウエスト周囲径≧90cmの男性およびウエスト周囲径≧85cmの女性の判断で増加させることができる。 手術の推奨年齢は16歳から65歳です。